参麦及舒血宁注射液佐治急性心肌梗塞的临床观察

作者:林绍彬,林敏瑜,郑伯仁

 作者单位：福州中西医结合医院，福建 福州 350007        【摘要】  目的：探讨无PTCA、溶栓适应证急性心肌梗塞（AMI）患者的有效治疗方法。方法：80例AMI患者随机分为：参麦+舒血宁组（27例，在常规治疗基础上增加参麦注射液治疗，2周，继以口服治疗2周），舒血宁组（26例，在常规治疗基础上增加舒血宁注射液治疗，2周，继以口服治疗2周），（常规治疗）对照组（27例，予以低分子肝素等常规治疗治疗4周）。结果：参麦+舒血宁组心力衰竭、心律失常、病死率较对照组显著减少 (P<0.05~<001)，高血糖症较舒血宁组显著减少 (P<0.05)；舒血宁组心力衰竭和心律失常较对照组显著减少(P<005)。结论：参麦+舒血宁治疗急性心肌梗塞可减少合并症、死亡率，疗效优于常规对照组，也优于舒血宁+常规治疗。

【关键词】  心肌梗塞 参麦注射液 死亡率

    Effects of danshen root and maidong in patients with acute myocardium infarction /LIN Shao|bin, LIN Min|yu, ZHENG Bo|ren,XIE Ling|fang, MA Guo|bin, LIN Zhi|yang, LIN Xu|hui//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(1):90

    Abstract：Objective:To study the effective therapeutic method in patients with acute myocardium infarction（AMI) without indication of PTCA and thrombolysis.Methods:A total of 80 patients were randomly divided into: danshen root +maidong (danmai) and shuxuening　group (group A, 27 cases, treated with danmai and shuxuening above routine therapy), shuxuening group (group B, 26 cases, treated with shuxuening above routine therapy) and (routine therapy)control group (group C, 26 cases, treated with routine therapy), the time of therapy was four weeks all.Results:The cardiac failure, arrhythmia and mortality of group A were significantly decreased compared with group C (P<005~<001). The patients with hyperglucemia of group A were less than those of group B (P<005). The cardiac failure and arrhythmia of group B significantly decreased compared with group C (P<005).Conclusion:Danmai and shuxuening therapy may decrease complication and mortality in AMI patients.

    Author′s　address：The Second Hospital of Fuzhou, Fuzhou, Fujian, 350007, China

    Key words：Myocardium infarction; Danmai injection; Mortality 急性心肌梗塞（AMI）是一种严重危害人类健康的疾病。为了寻找其有效的治疗方法，本研究对我院2003~2005年无PTCA、溶栓适应症的AMI住院患者应用参麦、舒血宁注射液联合佐治，取得一定疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    11 一般资料86例AMI患者均符合WHO诊断标准。剔除自动出院或中途退出6例，实际进入临床观察的有80例，其中男62例，女18例，年龄43~90，平均（693±38）岁，各组间年龄、性别及高血压、糖尿病等并发症配对无显著差异（P<005）。

    12 方法采取随机对照方法，将86例AMI患者分成A、B 、C三组；A组在C组的常规疗法基础上加参麦注射液30ml，舒血宁注射液20ml分别溶于5%葡萄糖或09%氯化钠250ml中静脉滴注，1次/d,连用14 d后，改成口服药物治疗14 d；B组在C组的常规疗法的基础上加舒血宁20ml于5%葡萄糖或09%氯化钠250ml中静脉滴注，1次/d，连用14 d后，改成口服药物治疗14 d；C组采用常规疗法，即每天给予阿司匹林03g，连用3 d后改成每天01 g口服，低分子肝素一支皮下注射，连用10 d，硝酸甘油10~15mg于5%葡萄糖250ml或09%氯化钠250ml中静脉滴注或口服消心痛10mg，3次/d，倍他乐克125mg，2次/d，立普妥10mg睡前服，共4周。观察各组间的心功能、心律失常、心源性休克、血糖升高、肾功能异常、肺部感染、上消化道出血、脑梗塞以及病死率的情况。

    13 统计学处理所有数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；以P<005为差异有显著性。

　　2 结 果

    21 三组的并发症发生情况见表1。

    22 各组间的治愈及病死例数构成比见表2。表1 急性心肌梗塞三组的并发症比较注：与对照组比较△ P<005，△△P<001；与B组比较▲P<005。表2 各组间治愈及病死例数构成比注：与C组比较△ P<005。A组与B组，B组与C组死亡率无显著差异P>005。

　　3 讨 论

　　大量研究证实，AMI病人早期药物溶栓和冠脉成形术疗法，可降低其病死率［1~3］，然而对于延迟就诊无PTCA及溶栓适应症的AMI患者，应采取什么治疗措施，仍是心血管疾病研究领域中的难题。在寻求安全、有效药物过程中，人们越来越将目光集中到中药上，大量的基础研究与临床实践证实，采用中药制剂或中药有效成分提取物治疗心肌缺血再灌注损伤，其效果明确，且有效药物种类多，单一药物作用靶点广泛［4］，临床应用参麦注射液治疗AMI曾有报道［5］，但参麦与舒血宁注射液联合应用治疗AMI，尚未见报道；根据中医“气行则血行”，“不通则痛”的理论,本研究联合应用参麦、舒血宁注射液治疗AMI患者，结果A组的心力衰竭、心律失常及病死率明显低于C组（P<005~<001）；B组的心力衰竭和心律失常也较C组显著减少P<005）；A组的高血糖症患者少于B组（P<005），表明中药舒血宁加常规疗法其疗效优于常规疗法；而参麦+舒血宁注射液联合治疗其疗效优于舒血宁加常规疗法，更优于对照组的常规疗法；其机制可能是：参麦注射液是由传统补气养阴方剂生脉散衍变而成，主要由红参和麦冬组成，红参具有大补元气，安神益智，生津固脱，调补五脉，强精通脉之功效，具有抑制平肌细胞膜Na+-K+ATP酶的活性，从而影响Na+-Ca2+离子交换，使Ca2+离子内流增加，心肌收缩力增强，肺血管阻力降低，而改善心肌收缩功能［6］；而麦冬具有滋阴益精，生脉保神，清心除烦，定喘宁咳之功效，对实验动物疲劳后心肌细胞出现缺氧性亚微结构的病理改变可较快地修复，具有促进受伤的心肌细胞愈合、修复、减少坏死、保护心肌细胞作用［7］；而舒血宁注射液具有活血化淤，通脉止痛，保护内皮细胞，清除氧自由基作用［8］，二者联用，可有行气通脉，活血化淤止痛，改善心肌收缩功能，对抗心律失常之功效。总之，参麦、舒血宁注射液联合应用治疗AMI患者，能够明显改善临床症状，降低AMI患者病死率，其疗效优于对照组的常规疗法，也优于单用中药舒血宁加常规疗法，值得临床进一步实践。

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