急性心肌梗塞患者血清肝细胞生长因子变化的临床意义

作者:徐崇泽,杨阳,徐萍

作者单位：沈阳医学院附属沈洲医院，辽宁 沈阳 110002          【摘要】  目的：探讨急性心肌梗塞（AMI）患者血清肝细胞生长因子（HGF）水平变化的临床意义。方法：入选58例AMI患者（发病<3 h组n=22，3-12 h组n=36）于入院即刻采静脉血，测心肌酶谱、高敏感性C-反应蛋白（Hc-CRP），通过酶联免疫法测定血清HGF浓度。同时测定20例健康体检者为对照组，性别年龄与之相匹配。结果：血清HGF浓度在AMI组（16358±3270 ）pg/ml较正常对照组（7218±679） pg/ml明显增高，AMI发病3 h内血清HGF水平比正常对照组高（9176±736） pg/ml vs（7218±679）pg/ml。AMI患者血清HGF浓度与入院时Hc-CRP呈显著相关性。结论：AMI患者血清HGF浓度增高，HGF的产生可能与AMI的炎症反应有关；血清HGF有可能成为临床上诊断早期AMI的一个新指标。

    【关键词】  急性心肌梗塞 肝细胞生长因子 高敏感性C-反应蛋白

    Clincal significance of serum hepatocyte growth factor inchange concentration in patients with acute myocardial infarction/XU Chong|ze，YANG Yang，XU Ping//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(2):

    Abstract：Objective:Objective To investigate the clinical significance of changes of serum hepatocyte growth factor(HGF) level in patients with acute mycardial infarction(AMI)Methods:HGF was measured in 58 patients with AMI(22 acute myocardial infarction in which the time was less than 3h,36 person was 3h to 12h) on admissionEnzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)was used to detect the HGF levelAnd 20 normal volunteers were sameResults:Serum HGF levels on admission were significantly increased in patients with AMI(1638±3270） pg/ml,P<0001，compared with normal subjects(7218±679）pg/mlEven in the early stage of AMI(within 3h of onset of chest pain) serum HGF was already elevated(9176±736）pg/ml,P=0008)A statistically significant correlation was found between CRP level and serum HGF levels on admissionConclusion:The serum HGF levels were increased in AMI,HGF production may be related to the inflammatory response in AMIHGF levels provide a serological mark for the diagnosis of early AMI.

    Author′s　address：

    Key words：Acute myocardial infarction；Hepatocyte growth factor；C-reactive protein 肝细胞生长因子（HGF）是一种间质细胞衍生的多功能细胞因子，在血管壁和多种组织器官中表达，HGF及其受体广泛分布于心血管系统，如血管内皮细胞、血管平滑肌细胞等，具有促进内皮细胞增殖迁移的作用。急性心肌梗塞的形成与动脉粥样斑块破裂和/或出血以及血栓形成及炎症反应密切相关，有严惩内皮细胞损伤及内皮功能失调，因此可刺激HGF分泌。它是一种抗损伤修复机制，本研究旨在通过对AMI患者血清HGF水平的测定，探讨血清HGF水平对AMI的临床意义。

    1 资料与方法

    11 一般资料2004年1~12月我院心内科住院确认病例58例，男35例，女23例，平均年龄（650±20）岁。正常对照组：2004年我院健康体检者20例，男12例，女8例，平均年龄（670±30）岁。

    12 方法 AMI诊断标准是典型的胸痛发作持续至少20 min；心电图在相邻两个或多个导联ST段提高至少01 mV以上，有心肌酶学的升高，研究对象为胸痛发作至入院1~12 h内的AMI患者，平均为（62±05）h。排除标准：有严重肝、肾、脑及感染性，恶性肿瘤疾患者，原发性高血压未经药物治疗者。

    13 血清HGF测定所有心梗患者于入院后立即采肘静脉血4 ml，所有血样本在30 min内离心取得血清，置-70℃冰箱待测。并同时测定高敏C-反应蛋白（Hc-CRP）。每隔2 h测心肌酶谱，直到峰值出现。血清HGF试剂盒：HGF浓度采用酶联免疫吸附法测定，试剂盒由美贝克曼公司生产提供。

    14 统计学方法所有数据用均数±标准差表示，两组间的比较用x2检验，两组间相关关系用钱性回归分析，P<005为有显著差异性。

    2 结 果

    21 各组血清HGF浓度检测结果入院时血清HGF浓度AMI组 （16358±3270） pg/ml，较正常对照组（7218±679） pg/ml非常明显增高（P<0001）。

    22 AMI发病不同时间段血清HGF浓度AMI发病<3 h组（n=22)，3-12 h组（n=36)，即使在发病3 h内血清HGF水平也比正常对照组增高（9176±736）pg/ml vs（7218±679）pg/ml ，差异非常显著（P<0001）。

    23 AMI患者血清HGF浓度与入院时CRP的相关性AMI患者血清HGF浓度与入院时CRP呈正相关（r=045,P<0001)。

    3 讨 论

　　目前研究表明HGF对血管内皮细胞的促有丝分裂作用在各种血管生长因子中是最强大的，是一种抗损伤修复因子，且在急性心肌梗塞的病理生理过程中起着重要作用。急性心肌梗塞死亡率很高，早期诊断及判断疾病的严重程度对评估预后有很大价值。斑块破裂，血管痉挛，炎症等是引起AMI的关键，尤其斑块破裂可直接导致血管内皮损伤，继而出现内皮功能失调。本研究发现AMI患者入院时血清HGF浓度较正常对照组明显升高[2]，提示在缺血损伤的心脏组织中，HGF可保护和/或促进血管内皮细胞的修复和血管形成；HGF在AMI的病理生理过程中起重要作用。同时证实AMI发病3 h内，心肌坏死标志物浓度尚未升高前血清HGF水平较正常对照组增高，且有统计学意义，说明HGF较心肌坏死标志物更敏感，对判断预后，了解疾病的严重程度起到了解一定作用。AMI导致局部缺血心肌与炎性细胞的炎性反应。血浆CPR是炎性急性期反应蛋白，与AMI的转归有关。本研究发现，AMI血清中HGF浓度与Hc-CPR呈正相关，提示和炎症反应有关的因素与HGF合成有关。AMI患者HGF浓度可在发病3 h内即升高，其升高是一种保护机制，是机体抗损伤修复的过程，在AMI的病理生理中起重要作用。且对AMI的早期诊断有重要临床意义。

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