黄芪和丹参联用治疗充血性心力衰竭的观察

作者:徐立宏 

作者单位：沈阳市第七人民医院循环科，辽宁 沈阳 110003        【摘要】  目的：观察黄芪和丹参联合应用治疗充血性心力衰竭（CHF）临床疗效。方法：选择CHF患者68例，随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=32）。对照组以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药物作为常规治疗，治疗组在常规治疗基础上静点黄芪和丹参注射液。观察治疗前后患者的临床心功能分级情况，并作心脏超声心功能指数测定。结果：心功能改善总有效率：治疗组92%，对照组66%（P<005）。超声心动图左室射血分数和心脏指数：治疗组的改善显著优于对照组（P<005）。结论：黄芪和丹参联合应用可提高充血性心力衰竭的疗效，改善心功能。

    【关键词】  心力衰竭 充血性 黄芪 丹参

    Therapeutic effect of Huangqi injection combined with Danshen injection in patients with congestive heart failure/XU Li|hong//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007，16（3）：300

    Abstract：Objective:To observe the curative effects of Huangqi injection combined with Danshen injection in patients with congestive heart failure(CHF).Methods:A total of 68 CHF patients were divided into two groups: control group (32cases) and treatment group (36cases).The 32 CHF patients in control group were treated by routine therapy,and the 36 patients in treatment group were treated with Huangqi and Danshen injection on the base of routine therapy.The cardiac function and its echocardiogram index were measured before and treatment in both groupsResults:The total efficacy of cardiac function was 92% in treatment group and 66% in control group after treatment(P<005)Amelioration of LVEF and CI of echocardiogram in treatment group were more than those in control group after treatment (P<005).Conclusion:Huangqi injection combined with Danshen injection can raise the therapeutic efficacy and improves the cardiac function in CHF patients.

    Author′s　address：Department of Cardiology,The Seventh Hospital of Shenyang,Liaoning,110003,China

    Key words：Heart failure,congestive;Huangqi;Danshen 充血性心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段，是一种临床常见、多发的综合征，其发病率和死亡率均很高。因此采取有效的方法改善患者的症状，提高生活质量是非常重要的。近年来，笔者采用中西医结合方法治疗充血性心力衰竭，获得较好疗效。现报道如下：

    1 资料与方法

    11 一般资料所有病人均为我院2005年2月至2006年2月的住院病人，共68例。全部病例诊断均参照《内科学》第六版[1]，心功能判断参照美国纽约心脏病协会（NAHA）1994年修定标准，排除急性肺水肿，甲亢性心脏病及肝、肾功能衰竭引起的心力衰竭。全部病例随机分成两组，治疗组36例，男26例，女10例，年龄38~76，平均（601±852）岁；心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级18例，Ⅳ级6例：对照组32例，男19例，女13例，年龄38~68，平均（584±93）岁，心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级17例，Ⅳ级3例。两组间性别、年龄、心功能无显著性差异（P＞005）。

    12 方法所有病例均给予卧床休息，吸氧，低盐饮食，口服速尿20 mg，1次/d，螺内酯20 mg，1次/d，福辛普利10 mg，1次/d，心力衰竭严重者给予口服地高辛及西地兰、速尿静脉注射及硝普钠静点等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂生产，批号0101092）40 ml加入 5％葡萄糖150 ml中，及丹参（哈药集团中药二厂，批号10970093）04 g加入5%葡萄糖150 ml中静点，疗程10~14 d。

    13 观察指标根据患者治疗后的临床症状、心功能改善情况判断临床疗效；以美国Agilent SONOS 5500型彩色多普勒超声仪测定心泵功能指标：左室射血分数（LVEF）及心脏指数（CI），观察治疗前、后有无差异。

    2 结 果

　　疗效判定标准，显效：症状、体征消失或明显改善，心功能改善Ⅱ级或以上；有效：症状、体征减轻，心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无明显改善或心衰加重。显效：治疗组18例（50%），对照组7例（219%）；有效：治疗组15例（417%），对照组14例（438%）；无效：治疗组3例（83%），对照组11例（343%）。总有效率分别为92％和66％（P<005）。两组治疗前后LVEF及CI比较见表1。表1 心力衰竭两组治疗前后LVEF及CI比较注：治疗前、后比较*P<005；与对照组比较△P<005。

    3 讨 论

　　心力衰竭属中医学“心悸”“喘咳”“痰饮”等范畴，基本病机为本虚标实，临床表现常有气虚与血瘀并存。黄芪可补气升阳、利尿消肿；丹参活血化瘀，二者合用共奏益气活血、强心利尿之功效。现代药理学研究表明黄芪有效成份黄芪苷可抑制磷酸二酯酶活性，减少AMP分解，增加钙离子内流，及通过抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶从而产生强心作用；还能降低肾素、血管紧张素Ⅱ水平，这有助于改善心衰患者心室重构［2］。丹参的有效成份丹参酮和丹参素能扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，降低血液高凝状态，改善心肌微循环；丹参还具有降压、降脂及抗动脉粥样硬化的作用［3］，还可以针对导致心衰的原发病如冠心病、高血压有不同程度的治疗。在丹参基础上加用黄芪，可增加丹参活血化瘀作用，同时又可以增强黄芪补气强心作用。

【参考文献】[1]叶任高，陆再英内科学［M］.第六版.北京：人民卫生出版社，2004：165-169.

[2]邢鹏云，贾连旺.黄芪注射液辅助治疗充血性心力衰竭治疗的疗效分析[J].心血管康复医学杂志，2003，11(1)：82-83.

[3]施一帆，李 军.复方丹参滴丸对家兔动脉粥样硬化的影响[J].心血管康复医学杂志，2002，11(3)：226-227