血清尿酸浓度与冠心病的相关性分析

作者:张文兵,许朝祥 

作者单位：福建医科大学附属第二医院心内科，福建 泉州 362000             【摘要】  目的： 探讨血清尿酸浓度与冠心病的关系及其在冠心病发病中的作用。方法：对我院2003年4月到2005年12月收治的256例拟诊冠心病的患者行冠状动脉造影，同时测定血清尿酸浓度及其它生化指标。采用单因素和多因素相关分析尿酸与冠心病之间关系。结果：单因素分析显示冠心病组血清尿酸浓度显著高于正常冠状动脉组［(351±85）μmol/L∶（305±75）μmmol/L，P<0001］；多因素分析显示：血清尿酸浓度与冠心病呈显著正相关(Wald=1615,P<0001)且为其独立危险因素(OR=1011)。结论：血清尿酸浓度与冠心病发病存在密切关系，且可能是其独立危险因素之一。

    【关键词】  尿酸 冠状动脉疾病 冠状血管造影

    Relationship between serum uric acid concentration and coronary artery disease/ZHANG Wen|bing，XU Chao|xiang，WANG Yao|guo，CHEN Guo|zhen//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(3):250

    Abstract：Objective:To determine the relationship between serum uric acid concentration and coronary artery disease (CAD). Methods:Serum concentration of uric acid and other biochemical assessments were measured in 256 patients who have underwent coronary angiography. Analyses were achieved by univariate and multivariate analysis in relationship between uric acid and CAD.Results:Univariate analysis showed that serum uric acid concentration was significantly higher in CAD group than that in normal coronary group［ (351±85)μmol/L vs (305±75)μmol/L,P<0001］; Logistic regression analysis showed that serum uric acid had statistically significantly relation with CAD (Wald=16.15,P<0001) and was one of CAD risk factors (OR=1011).Conclusion:Serum uric acid level has significantly relation with CAD and is probably one of CAD risk factors.

    Author′s　address：Department of Cardiology,Second Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou,Fujian,362000,China

    Key words：Uric acid；Coronary artery disease；Coronary angiography 国内外关于血清尿酸与冠心病的关系已有很多报道，但是否是冠心病发病的独立危险因素及作用机制尚有争议。本研究的目的在于探讨血清尿酸浓度与冠心病的关系及其在冠心病发病中的作用。

    1 资料与方法

    11 一般资料入选2003年4月至2005年12月入院行冠状动脉造影患者共256例。入选条件:(1)临床病史由患者提供并且资料完整。(2)无慢性感染、慢性肝肾功能不全和结缔组织疾病。其中男184例,女72例,年龄35～82,平均(61±11)岁。根据冠状动脉造影结果确诊为冠心病者124例,正常冠状动脉者132例。

    12 血清尿酸浓度及其它生化指标测定采集禁食8 h的空腹静脉血5 ml，分离血清。应用Backman全自动生物化学分析仪测定血清尿酸、葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯和肌酐浓度。

    13 冠状动脉造影所有患者均采用Juckins法行冠状动脉造影检查，由两位心内科医师用目测法估价冠状动脉狭窄程度。以左、右冠状动脉及其主要分支管腔减少大于或等于50％为病理性狭窄,诊为冠心病。

    14 统计学处理所有数据的统计学分析由SPSS 115软件包进行。连续性资料数据用均数±标准差(±s)表示；计量资料用t检验分析；计数资料用卡方检验分析；P<005为差异有显著性。冠心病危险因素用Logistic(逐步向前法)回归分析处理有关资料。

    2 结 果

    21 单因素与冠心病发病的相关性除男性、年龄、血胆固醇、血糖水平有显著性差异外,血清尿酸浓度在冠心病组显著高于正常冠状动脉组(P<0001)表1 单因素与冠心病相关性分析结果

    22 多因素分析与冠心病发病相关性Logistic回归分析临床和生化因素与冠心病关系的结果是性别，年龄，血糖，血总胆固醇、尿酸、肌酐进入Logistic回归模型；并与冠心病发病显著相关,总胆固醇是冠心病最显著的独立相关危险因素,同时显示尿酸也是其独立相关危险因素之一(见表2)。表2 多因素与冠心病Logistic分析结果

　　 3 讨 论

　　冠心病的危险因素很多[1]。本研究除进一步证实年龄、血糖、总胆固醇是冠心病的独立危险因素外，也显示尿酸是冠心病的独立危险因素，与文献报道［2，3］一致。虽然血清尿酸水平是否是冠心病的独立危险因素尚有争议，但血清尿酸水平增高与冠心病或心血管疾病的发生呈正相关已得到许多大型临床流行病学研究的证实。血清尿酸浓度升高促发冠心病的确切机制可能是:(1)尿酸在血液中的物理溶解度很低,随着尿酸浓度升高，血中尿酸微结晶析出増多,沉积于血管壁,直接损伤血管内膜;同时促进低密度脂蛋白胆固醇（LDL|C）的氧化和脂质过氧化，利于脂质在血管内膜下沉积而形成粥样斑块[4]；(2)尿酸促进伴随氧自由基増加而増加的炎症反应，促进血小板粘附、聚集[5]，从而诱发冠脉事件的发生。故尿酸可能参与冠心病的发生和发展。本研究的结果提示血清尿酸水平不仅与冠心病发病呈正相关，而且是其独立危险因素。但由于样本量小,这一结果尚有待进一步研究证实。

【参考文献】  [1]Ross R Thepathgenesis of atherosclerosis.In:Eugene Braunwald,ed.Heart diease,A textbook of cardieascular medicine.5th ed［M］. Philadephia:Saunders，1999:1105-1126.

[2]黄红漫，周明成，许其倓.冠心病患者尿酸浓度变化的临床意义[J].心血管康复医学杂志，2004，13(2)：126-127.

[3]李洪涛，黄高宗.血尿酸水平对急性冠脉综合征的预测价值[J].心血管康复医学杂志，2003，12(1)：15-17.

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5]Ginsberg MH，Kozin F，O Malley M，et alRelease of platelet constituents by monosodium urate crystals［J］.J Clin Invest，1997，60：999-1007.