咪达普利治疗老年高血压患者的动态血压观察

作者:魏雅萍,谢树军,王红

作者单位：11 山东省德州市人民医院心内科，山东德州　253014 ；21 山东省德州市卫生学校         【摘要】  　　目的：观察咪达普利对轻、中度老年高血压患者的治疗效果。方法：口服咪达普利，观察治疗前后诊室血压、24 h 动态血压（A BP M ） 变化及血压谷／峰值。结果： 治疗后诊室血压总有效率86149 %， 其中收缩压下降 12139 %，舒张压下降15112 %；24 h A BP M ：白昼、夜间均值比治疗前均显著下降（ P ＜ 0101 ）；降低收缩压和舒张压的谷／峰比值分别为6017 %和7311 %。结论：咪达普利对轻、中度老年高血压有持续稳定的降压效果。

   【关键词】  咪达普利；老年人；高血压

　　Effect of imidaprilin aged patients with hypertension

　　W EI Yaping XIE Shujun W A N G2Hong

　　Chinese Journal of Cardi2ovascular Rehabilitation M edicine ，2007 ，16 （4 ）：382

    Abstract：Objective ：Effect ofimidaprilin patients with light and middle2degree hypertension .Methods ：The data of37 hypertensive patients treated with imidapril were analyzed retrospectively .Results ：After imidapril therapy the to2tal effective rate was 86149 %，the systolic blood pressure （SBP ）descend 12139 %，diastolic blood pressure （D BP ）descend 15112 %；day and night BP of 24 h A BP M all descend obviously （P ＜ 0101 ）.The T／P ratio of SBP and D BPdescend （6017 %，7311 %respectively ）.Conclusion ：Imidapril hydrochloride has a continuous and steady depressorfunction for the light and middle2degree hypertension patients .

    Key words ：Imidapril；The aged ；H ypertension

　　咪达普利，商品名达爽，是一种新的不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，对轻、中度高血压有较好疗效。本研究应用天津田边制药公司生产的咪达普利治疗老年高血压患者37 例，并观察服药前后的诊室血压及24 h 动态血压变化，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择门诊或新住院的，符合W H O／国际高血压联盟1999 年高血压诊断标准［1 ］的轻、中度原发性老年高血压患者37 例。排除继发性高血压。其中男25 例，年龄61 ， 81 ， 平均（66 ±1017 ） 岁；女12例，年龄57 ， 83 ，平均（65 ±11.5 　 ）岁。

    1.2 方法

    所有患者均停用其它降压药1 周，然后（早饭后）口服咪达普利5 m g ，1 次／d ；若第1 周末血压降低不满意，第2 周增加剂量10 m g／d ， 共观察4周。治疗前及治疗4 周后分别观察诊室血压及动态血压变化。（1 ） 诊室血压：以水银柱血压计测量坐位右上臂血压3 次，取其平均值；（2 ） 动态血压监测（A BP M ）： 采用德国M O BIL -O -G R A P H 型无创伤便携式动态血压监测仪， 袖带缚于左上臂，白昼（6 时， 22 时）每30 min 、夜间（22 时， 翌日6 时）每60 min 自动充气测血压1 次，记录收缩压和舒张压值及心率，监测时间为24 h ，受试者保持正常活动和休息。

    1.3 疗效判定

    显效：治疗后舒张压下降≥ 10 m m H g 并恢复正常或下降＞ 20 m m H g ； 有效： 舒张压下降＜ 10m m H g ，但可达到正常水平或下降10 m m H g 至20m m H g ；无效： 未获上述结果。降压谷／峰值（T／P ）计算方法： 观察动态血压每小时的平均读数，以服药后24 h 的血压下降均值为谷效应值，以服药后24 h 血压下降最大值为峰效应值。

    1.4 统计学处理

    计量资料用均数±标准差（珚x ±s）表示，组间比较采用t 检验。以P ＜ 0105 为差异有显著性。

    2 结　果

    2.1 疗效

    211.1 诊室血压：37 例患者治疗4 周后降压显效13 例，占35114 %；有效19 例，占51135 %；总有效率86149 %。血压治疗前后分别为（收缩压／舒张压）15018 ±1013／10713 ±416 m m H g 、13713 ±718／8716 ±518 m m H g （ P ＜ 0101 ）， 其中收缩压下降12139 %，舒张压下降15112 %。

    211.2 动态血压：咪达普利治疗前后的动态血压24 h 均值及24 h 平均心率见表1 。咪达普利治疗后A BP M 24 h 、白昼、夜间均值比治疗前均显著下降（P ＜ 0101 ），对心率影响不明显。

    211.3 咪达普利降低收缩压和舒张压的谷／峰比值分别为6017 %和7311 %。

    2.2 不良反应　

    1 例服药1 周后出现较严重干咳而改用其它降压药物，2 例干咳轻微，继续服药症状消失；其余34 例未发生明显不良反应，完成临床观察。

    3 讨　论

    咪达普利是一种新的不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，它作用时间长（用药1 次／d ，持续24h ）、控制血压平稳。本组治疗轻、中度老年高血压患者结果表明， 总有效率达86149 %，收缩压下降12139 %，舒张压下降15112 %； 治疗后A BP M 24h 、白昼、夜间均值比治疗前均显著下降（ P ＜0101 ）。降低收缩压和舒张压谷／峰比值分别为6017 %和7311 %，达到长效降压药降低血压的谷／峰比值＞ 50 %的要求。证明咪达普利对老年高血压有持续稳定的降压效果，可作为治疗老年高血压的有效药物。临床上A BP M 可以评估降压药整个昼夜的疗效，确定血压的控制是否持续，所以在评价降压药物中A BP M 的应用越来越普遍。高血压患者血压的剧烈波动与心脑血管事件的发生率成正相关，平稳降压可以有效地减少心、脑、肾等靶器官损伤［2 ，3 ］。血压昼夜节律的紊乱，特别是夜间血压居高不下，可能使心、脑、肾靶器官更长时间承受高负荷，易致功能障碍，也更易发生心血管事件［4 ， 6 ］。

    本研究结果表明，咪达普利每日5 ， 10 m g ，不良反应少， 其降压特点符合现代高血压治疗的要求［7 ］，值得推荐。

【参考文献】  ［1 ］项志敏，胡大一1 高血压最新诊断标准［J ］.中国临床医生，1999 ，27 （1 ）：20 .

［2 ］龚兰生，刘力生1 血压昼夜变异及其临床意义［J ］.中华心血管病杂志，1994 ，22 （4 ）：323 -324 .

［3 ］李玉梅，黄绍宽.老年高血压临床特点与靶器官损害的相关性［J ］.心血管康复医学杂志，2003 ，12 （5 ）：408 -410 .

［4 ］Verdecchia P ，Schillaci G ，Gatteschi C ，et al.Blunted noctur2nalfallin blood pressure in hypertensive wo men with future car2diovascular m orbid events ［J ］ .Circulation ，1993 ，88 （7 ）：986 .

［5 ］刘晓惠，胡大一，刘建章，等.高血压病人药物治疗期间动态血压变化［J ］.高血压杂志，1997 ，5 （1 ）：59 -61 .

［6 ］郑侨光，曹建南.老年高血压病血压昼夜节律异常与靶器官损害［J ］.心血管康复医学杂志，2001 ，10 （4 ）：310 -312 .

［7 ］秦光耀，陈　伟，王　斌，等1 福辛普利对高血压异常血压昼夜节律及心功能的影响［J ］.医学综述，2006 ，9 （8 ）：574 -575 .