克朗宁治疗肥厚型心肌病疗效观察
发表时间：2009-06-25 浏览次数：684次
作者:黄鼎三
作者单位：福建省立医院福建省心血管病研究所心内科，福建福州350001 【摘要】 目的：观察克朗宁治疗肥厚型心肌病的临床疗效。方法：肥厚型心肌病30 例，分为：治疗组（20 例，用克朗宁治疗）和常规治疗组（10 例，常规方法治疗），比较两组疗效。结果：治疗组在改善左心室流出道压力阶差、E／A 比值方面 较显著优于对照组（P 分别＜ 0105 ，＜ 0101 ）。结论：克朗宁治疗对于肥厚型心肌病患者的舒张功能改善可能有益。
【关键词】 心肌病，肥厚型；心室功能，左；克朗宁
Clinical observation on treating hypertrophic cardiomyopathy by Kelangning
H U A N G Ding2san
Chinese Journal of Cardi2ovascular Rehabilitation M edicine ，2007 ，16 （4 ）：388
Abstract：Objective ：The aim of this study was to evaluate the efficacy of therapy with Kelangning（It main com posedof 654 -2 、Scopolamini H ydrobromidu m ，etc1 ）in patient with hypertrophic cardiom yopathy .Methods：A total of30 patients with hypertrophic cardiom yopathy were assigned to Kelangning group （20 cases ）or routine treatmentgroup （10 cases ）.Results ：Kelangning group was more effective on decreasing pressure gradient oftheleft ventricularoutflow tract（L V O T ）and the E／A ratio than routine treatment group （P ＜ 0105 ，＜ 0101 respectively ）.Conclusion ：The results of this study demonstrated that the therapy with Kelangning is more effective than routine treatmentin pa2tients with hypertrophic cardiom yopathy to the left ventricular diastolic function .
Key words ：Cardio myopathy ，hypertrophic ；Ventricular function ，left ；Kelangning
克朗宁（杭州民生药业） 主要成分莨菪碱类具有抑制红细胞及血小板聚集，降低全血粘度，加快微循环的流速，增加流量，改善血流度，达到改善微循环、促进心肌细胞代谢的作用。本研究应用克朗宁治疗肥厚型心肌病（H C M ）20 例， 观察患者临床症状及心功能的改善。
1 资料与方法
1.1 一般资料
确诊为非梗阻型H C M 患者30 例， 均符合1995 年世界卫生组织（W H O ）／世界心脏病学会与协会（ISFC ）的肥厚型心肌病的诊断标准，并参考2003 年11 月，美国心脏病学学会（A C C ）／欧洲心脏病学会（ESC ）在美国和欧洲同时发表的肥厚型心肌病的专家共识。梗阻型H C M 、心尖肥厚型心肌病未入选本研究。患者均有不同程度的胸闷、胸痛、气促等病史。克朗宁组20 例， 其中男14 例，女6 例，年龄（4015 ±9106 ）岁。对照组10 例，男7 例，女3 例，年龄（4213 ±13139 ）岁。
1.2 方法
对照组采用传统治疗方法（口服钙拮抗剂和／或β 受体阻滞剂），克朗宁组在传统治疗基础上加服克朗宁，3 片／次，每日3 次口服。随访一年，观察患者自觉症状改善情况，并用彩色多普勒起声心动图仪检测如下指标：左室射血分数（L V EF ）、左室流出道压力阶差（P G ）、舒张早期二尖瓣口E 峰流速峰值（E ）／舒张晚期A 峰流速峰值（A ）、室间隔平均厚度及左室后壁厚度。
1.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差（珚x ±s）表示，组间比较采用t 检验，P ＜ 0105 为差异有显著性。
2 结 果
20 例克朗宁组患者经口服克朗宁治疗后，5 例（25 %）心功能Ⅱ 级者转为Ⅰ 级（有效）。2 例有轻度口干，1 例有前列腺增生史者出现排尿不畅感，3d 后症状消失。2 例原有频发室性早博者， 复查24h 动态心电图室性早博次数明显减少， 仅为偶发室性早博。对照组2 例（20 %） 心功能Ⅱ 级转为Ⅰ 级（与克朗宁组比较， P ＞ 0105 ）。克朗宁治疗组治疗后左室流出道压力阶差、E／A 比例较对照组改变显著（P 分别＜ 0105 ，＜ 0101 ），见表1 。
3 讨 论
H C M 的常规治疗为应用β 受体阻滞剂和／或钙离子指抗剂。对于药物治疗无效的梗阻型H C M ，可采用双腔起搏器治疗和手术治疗，手术的方法为肥厚的室间隔肌切除和室间隔心肌剥离扩大术。
两组治疗前后左室射血分数对比无显著差异。
克朗宁组的室间隔平均厚度、左室后壁厚度在治疗后较对照组有所减小，但统计上仍无显著差异。而左室流出道压力阶差、E／A ，克朗宁组在治疗后较对照组有显著改善，提示服用克朗宁后，心室舒张功能有所好转，而左室流出道压力阶差的改善，是否与心肌厚度均数减小有关，仍有待进一步研究。
【参考文献】 ［1 ］A CC／ESC Expert consensus docu ment .A merican college of car2diology／European society of cardiology clinical expert consensusdocu ment on hypertrophic cardiom yopathy ：A report of the A2merican college of cardiology foundation task force on clinical ex2pert consensus docu ments and the European society of cardiologyco m mittee for practice guidelines ［J ］.J A m Coll Cardiol，2003 ，42 ：1687 -1713 ；European H eart Journal，2003 ，24 ：1965 -1991 .
［2 ］W orld H ealth Organization／International Society and Federationof Cardiology .Report ofthe 1995 world H ealth Organization／In2 ternational Society and Federation of Cardiology Task Force onthe definition and classification of cardio myopathies ［J ］.Circu2lation ，1996 ，93 ：841 -842 .
［3 ］ 李顺斌， 沈旭凯.凯时联合克朗宁治疗糖尿病足26 例分析［J ］.临床医学，2004 ，24 （5 ）：55 .
［4 ］王 棉，程绍芸.倍他乐克治疗肥厚型心肌病12 例疗效观察［J ］.吉林医学，1994 ，15 （1 ）：38 .
［5 ］程显声，程晓荷，李坤成，等.80 例肥厚型心肌病的临床分型［J ］.临床心血管病学杂志，1998 ，14 （3 ）.
