住院冠心病患者心理障碍研究

作者:汪萍,郭兰

作者单位：广东省人民医院广东省心血管病研究所,广东 广州 510100        【摘要】  　　目的：了解住院冠心病患者心理障碍的表现形式。方法：采用90条症状自评量表（SCL-90）对已确诊的住院冠心病患者232例［其中行冠脉介入（PCI）治疗者102例，行冠脉旁路移植术（CABG）者130例］出院前进行评定，并与正常人成模进行比较。结果：冠心病患者SCL-90总分高于正常人成模(P<0.05)，主要表现在躯体化、焦虑、恐怖、偏执、精神病性5个因子方面存在差异显著性(P<0.05～<0.01)，而强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对这4个因子方面没有显著性差异（P＞0.05）。冠脉介入组的人际关系敏感、恐怖、偏执这3个因子显著高于CABG组（P＜0.05），而躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性6个因子之间差异无显著性（P＞0.05）。结论：冠心病患者存在一定的心理障碍，而行冠脉介入治疗患者的心理问题多于行冠脉旁路移植术者。

   【关键词】  冠状动脉疾病　心理学　焦虑　抑郁

　　Characteristic of psychological disorders in inpatients with coronary artery disease/WANG Ping,GUO Lan//

　　Abstract：Objective:To investigate the psychological disorders in inpatients with coronary artery disease.Methods:Using symptom checklist-90(SCL-90) assessing the psychological disorders in 232 inpatients with coronary artery disease (CAD group) and compared with normal adult norm.Results:Total scores in CAD patients were higher than that of normal  adult norm(P<0.05),especially in somatization, anxiety,phobic anxiety,paranoid ideation,psychotics(P<0.05～<0.01).However,obsessive|compulsive,interpersonal sensitivity,depression,hostility had no significant difference between two groups.The scores of interpersonal sensitivity,phobic anxiety,paranoid ideation in patients treated with percutaneous coronary intervention(PCI group) were  more than those of patients with coronary artery bypass grafting(CABG group),P<0.05;there were no difference between two groups in somatization,obsessive|compulsive,depression,anxiety,psychosis(P>0.05).Conclusion:Inpatients with coronary artery disease indeed have some psychologic disorders.The psychologic disorder of PCI group is more than those of   CABG group.

　　Author′s　address：Department of Cardiology,Cardiovascular Institute of Guangdong Province,Renmin Hospital of Guangdong Province,Guangzhou,Guangdong,510100,China

　　Key words：Coronary artery disease;Psychology;Anxiety;Depression    　　　　近年研究发现冠心病患者中多数存在心理障碍，尤其是抑郁和焦虑障碍占很大一部分。为此我们对我院已确诊的冠心病患者的心理障碍进行研究，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料选取2001年1月～2005年12月在我院住院，经过临床症状、活动平板试验、冠脉造影或心肌酶学检查确诊的冠心病患者232例，其中冠脉介入治疗（PCI）102例，冠脉旁路植术（CABG）130例，并与正常成人常模作对照。232例中男169例，女63例；文化程度：文盲4例，小学19例，初中42例，高中43例，中专29例，大专35例，大学58例，研究生2例；年龄37～75岁。排除标准：曾患有心理障碍，脑部疾病。

　　1.2  研究方法所有患者在出院前用 90条症状自评量表[1]进行心理状态评定，评定前由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚。然后让他作出独立的、不受任何人影响的自我评定，对文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。评定的时间范围是最近一个星期。

　　2  结果

　　2.1  症状自评量表评分的比较见表1。冠心病组症状自评量表总分显著高于正常成人常模（P＜0.05），进行单项分析后发现，主要是躯体化、焦虑、恐怖、偏执、精神病性5个因子显著高于正常成人常模(P<0.05～<0.01)，而强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对这4个因子方面没有显著性差异（P>0.05）。

　　表1  冠心病患者与正常成人常模之间症状自评量表（SCL-90）总分与各因子分的比较（略）

　　2.2  冠脉介入治疗与冠脉旁路移植术冠心病人症状自评量表评分比较见表2。冠脉介入组的人际关系敏感、恐怖、偏执3个因子评分显著高于冠脉旁路移植术组（P＜0.05），而躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性6个因子评分差异无显著性（P>0.05）。 　　表2  冠脉介入组与冠脉旁路移植术组间各因子分的比较（略）

　　3  讨论

　　冠心病是最常见的死亡原因之一，且发病率呈逐年上升趋势。随着现代化的不断发展，人们的生活节奏逐渐加快，人们所承受的精神压力也在增加，不良的生活方式也越来越严重，体力活动也来越少，吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病危险因素逐年增加，冠心病发病率已跃居各种疾病前3名，发病年龄也日趋年轻化。医疗水平的不断提高，使我们可以用溶栓、PCI和CABG等将冠状动脉完全开通，取得显著疗效。冠心病人因胸闷、胸痛而伴随恐惧感、烦躁、害怕、人睡困难、早醒等心理障碍，尤其是需要进行PCI、CABG者对于手术的疑虑更增加了心理问题［2～4］。本组材料说明，冠心病的SCL-90总分显著高于正常成人常模，主要是躯体化、焦虑、恐怖、偏执、精神病性5个因子评分显著高于正常成人常模（P<0.05～<0.01），而强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对这4个因于方面没有显著性差异（P>0.05）。冠心病患者PCI组的人际关系敏感、恐怖、偏执3个因子评分显著高于CABG组（P＜0.05），但躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性6个因子差异无显著性（P＞0.05）。因此，对于冠心病人，尤其是要进行PCI的病人要加强心理检查，咨询和有针对性的调整，改善病情，提高疗效。

【参考文献】  　[1]张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：16-222.

　　[2]古丽松，林 艳，木妮拉.冠心病患者的情感问题及临床意义[J].心血管康复医学杂志，2002，11(3)：220-221.

　　[3]张文风，张培信.冠心病功能不全患者的心理综合康复医疗观察[J].心血管康复医学杂志，2003，12(3)：198-200.

　　[4]郭克峰，曹义战，杨文清，等.综合心理干预对冠心病患者疗效的影响[J].心血管康复医学杂志，2005，14(1)：10-12.