钦州市３３５５名暗娼梅毒感染状况及影响因素分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：891次
近年来，艾滋病疫情报告呈现明显上升趋势，性传播已经成为我国艾滋病传播的主要途径[1]。因此，成功开展暗娼干预工作，将有助于控制梅毒及艾滋病等经性传播疾病的发展态势。为了解钦州市暗娼的梅毒感染状况及其影响因素，探索并制订适合我市暗娼干预的措施及策略，结合国家暗娼人群艾滋病哨点监测开展本项研究。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料：在2010年4月～2013年9月通过全国艾滋病哨点监测系统平台，在研究对象知情同意、并愿意接受问卷调查和血清学检测情况下，对钦州市城区、灵山县及浦北县的3367名暗娼进行调查。
12 方法
121 现场流行病学调查：调查人员经统一培训后，使用统一设计的问卷对调查对象进行面对面问卷调查，收集调查对象的人口学特征、感染危险行为、AIDS/HIV相关知识行为等信息，同时采集调查对象的血样8ml作梅毒血清学检测。本次调查共发放问卷3437份，回收问卷3382份，回收率为9840% ;有效问卷为3355份，有效率为9920%。
122 血清学检测：采用ELISA及RPR两种试验方法检测血清梅毒抗体[ELISA使用英科新创(厦门)科技有限公司生产的试剂，RPR使用上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂]，如2次检测结果均为阳性判定为梅毒抗体阳性，否则判为阴性。检测方法按照试剂说明书进行。
13 统计学方法：采用全国艾滋病哨点监测设计的暗娼哨点监测数据库进行录入，双人双录入，采用SPSS170软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验，检验水准α=005。
2 结果
21 一般情况：3355名暗娼，年龄14～59岁，平均(3014± 806)岁，其中≤20岁占820%(275/3355)，21～30岁占5094%(1709/3355)，31～40岁占2781%(933/3355)，41～50岁占1234% (414/3 355)，≥ 51 岁占072%(24/3355);未婚占4301%(1443/3355)，在婚占5091%(1708/3355)，同居占358%(120/3355)，离异或丧偶占250%(84/3355);汉族占8697%(2918/3355)，壮族占811%(272/3355)，其他占492%(165/3355);广西籍占7449%(2499/3355)，外省籍占2516%(844/3355)，外国(越南)籍占036%(12/3355);文盲占334%(112/3355)，小学占4054% (1360/3355)，初中占4528% (1519/3355)，高中或中专占1031% (346/3355)，大专以上占054%(18/3355)。
22 梅毒感染者的年龄、国籍及文化程度分布情况：3355名暗娼中梅毒抗体检测阳性182例，梅毒感染率为542%。年龄分布以>40岁年龄组感染率最高，其次为31～40岁;越南籍感染率高于中国籍;文化程度分布则以文盲组感染率为最高。
23 梅毒感染情况与婚姻状况比较：将研究对象分为有固定性伴组(在婚或同居)和无固定性伴组(未婚、离异或丧偶)两组，研究其有无固定性伴与梅毒感染情况的关系，详见表2。
24 梅毒感染情况与行为特征比较：比较梅毒感染情况与艾滋病知识知晓水平、最近一次性交易是否使用安全套及 ·2336· 吉林医学2014年4月第35卷第11期最近一年是否接受过性病艾滋病宣传教育干预服务等行为特征是否有关联。将答对HIV知识与行为问题任意6题判为达到知晓水平，否则为未达到知晓水平[2]。达到艾滋病防治知识知晓水平2979例，占8879%;最近一次性交易使用安全套2982例，占8888%;最近1年接受过艾滋病干预服务的2851例，占8498%。将研究对象分为梅毒抗体阳性组及阴性组，比较其与行为特征的关系。详见表3。
3 讨论
暗娼人群作为艾滋病传播和感染的主要人群，具有年龄小、文化程度低、性伴多及流动性大的特点[3]，其危险行为改变是成功预防艾滋病感染的关键。本研究中30岁以下人员占5914%，远低于南宁市(7520%)和格尔木市(8876%)报道[4-5]，文化程度初中及以下占8915%，高于以上两地相应报道(分别为7309%和8207%)，提示我市暗娼年龄偏大、文化程度偏低，接受新知识新事物的能力偏低，可能造成暗娼人群艾滋病高危行为干预工作难度增大。本组资料结果表明，在婚或同居的暗娼人群梅毒感染率较未婚、离异或丧偶者高(χ2值=11170，P<005)，提示梅毒等经性传播疾病通过在婚或同居暗娼向普通人群传播的风险更高，应进一步研究分析，找出在婚或同居暗娼梅毒感染率高的潜在影响因素，实施有效的针对性干预措施，以防止经性传播疾病新一轮传播。研究表明，梅毒抗体阴性组的艾滋病防治知识知晓率较阳性组高(χ2值=44483，P<005)，说明知识可以促进研究对象行为的改变，从而降低梅毒感染率。但两组最近1年接受性病艾滋病干预服务比较差异无统计学意义(χ2=0005，P>005)，提示干预措施或方法效果欠佳。最近一次性交易使用安全套的比例阴性组较阳性组高(χ2 =48139，P<005)，说明提高安全套使用率是预防性病艾滋病等经性传播疾病行之有效的办法，我们应不断完善暗娼人群的干预策略，重点提高暗娼人群的安全套使用率。
4 参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织.2009年中国艾滋病疫情估计工作报告[R/OL]，2009.
[2] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，中国艾滋病防治督导与评估框架(试行)[B].北京：人民卫生出版社，2007：1-10.
[3] 陈 运，庞 琳，吴尊友，等.街头暗娼AIDS/STD感染因素及控制策略[J].中国艾滋病性病，2008，14(3)：311.
[4] 徐永芳，莫秀娟，李斯斯，等.南宁市暗娼HIV感染调查及高危行为分析[J].中国热带医学，2008，8(10)：1809.
[5] 王志群.格尔木市暗娼艾滋病相关知识行为调查[J].中国现代医学杂志，2010，20(1)：99.
