内皮素对肾病综合征的影响以及阿魏酸钠在治疗中的疗效评价
发表时间：2010-08-09 浏览次数：823次
作者：刘圣君 刘 华 杨文粹 董丽萍 作者单位：河北北方学院附属第一医院肾内科,河北 张家口 075000
【摘要】 目的：观察阿魏酸钠对肾病综合征患者内皮素的影响。方法：对38例肾病综合征患者对照观察加用阿魏酸钠，治疗前后测量内皮素含量及24h尿蛋白定量。结果：阿魏酸钠能降低内皮素水平。结论：阿魏酸钠能明显改善肾病综合征预后，减少尿蛋白及血管内皮损伤，延缓肾小球进一步硬化。
【关键词】 内皮素;肾病综合征;阿魏酸钠
内皮素(ET)是1988年由日本学者Yangaisawa发现的目前已知的体内最强的血管收缩肽。研究表明，患者体内ET显著增加，可促进平滑肌细胞收缩，减少肾小球滤过面积，还可促进成纤维细胞、肾小球系膜细胞增殖，对肾小球的进一步硬化起到促进作用。我们在临床中发现阿魏酸钠在降低血ET水平、减少尿蛋白、延缓肾功能进展方面有一定作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象均为我科住院病人，共38例，其中男16例，女22例，年龄(31±15.4)岁;诊断符合肾病综合征的标准即：水肿、大量蛋白尿(>3.5g/d)、低白蛋白血症(<30g/L)、高脂血症。将此38例病人随机分为对照组和治疗组，各19例病例。
1.2 方法 两组病人常规低盐优质高蛋白饮食(1g/d.kg)，规律口服强的松1mg/d.kg，一般40～60mg/d。对照组给予肌苷0.4g，维生素B60.2g加入5%葡萄糖液250ml,静脉点滴，每日一次。治疗组给予阿魏酸钠针剂100mg，加入5%葡萄糖液250ml,静脉点滴，每日一次。两组均用药一个月。用药前及用药后分别监测病人血ET、尿中蛋白、24h尿蛋白定量。
1.3 统计学方法 结果用均数±标准差(x±s)表示。样本均数间比较采用t检验。
2 结果
2.1 治疗前后血ET水平，由表1可以看出，治疗组的血ET水平明显下降(P<0.01)，而对照组血ET水平变化不明显(P>0.05)。表1 治疗前后血ET水平变化表(ET：pg/L)注：与治疗前相比*P>0.05，**P<0.01表2 治疗前后尿检变化注：与治疗前相比**P<0.05
2.2 治疗后尿检变化可由表2看出。治疗组尿蛋白明显下降(P<0.05)。
2.3 副作用 未见明显毒副作用发生
3 讨论
ET是目前已知的体内最强血管收缩肽，比血管紧张素Ⅱ强10倍。人类血液循环中的ET主要是由血管内皮细胞合成分泌。肾脏亦是合成ET的重要器官。肾小球血管内皮细胞、系膜细胞、肾小管上皮细胞皆可合成分泌ET。ET收缩血管可影响肾小球血流动力学，小球内压力增高，肾血流量下降。同时，ET还参与细胞增殖作用以及促炎症作用。因此，在肾小球进行性硬化中起着重要作用。肾小球疾病的主要发病机理是免疫系统功能异常导致肾小球免疫性损伤，而肾小球的血流动力学改变在疾病的进展中也起了重要的作用[1]。因此，在治疗上应用糖皮质激素主要是发挥其抗炎作用和免疫抑制作用[2];阿魏酸钠为新的非肽类内皮素拮抗剂，具有拮抗内皮素，双重保护血管内皮、调节免疫等多种药理作用。根据临床观察，采用阿魏酸钠可明显改善肾病综合征预后，减少尿蛋白，减少血管内皮损伤，保护肾功能延缓肾小球进一步硬化速度，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 陈灏珠主编.实用内科学下册[M].第十一版.北京：人民卫生出版社.2001.19861987
2 陈灏珠主编.实用内科学下册[M].第十一版.北京：人民卫生出版社.2001.2004
