阿托伐他汀治疗肾病综合征疗效观察
发表时间：2010-08-04 浏览次数：737次
作者：刘华 刘圣君 (河北北方学院附属第一医院肾内科, 河北 张家口 075000)
【关键词】 肾病综合征
肾病综合征(NS)即具有低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、浮肿症状的一组患者。研究证实,血脂异常能加速肾脏疾病的进展。高脂血症能导致肾小球硬化,加速肾功能衰竭,降脂治疗能预防和延缓肾损伤[1]。阿托伐他汀是3羟基3―甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂,不仅能有效降低血脂水平,尚有不依赖于降脂的肾脏保护作用。本文旨在观察阿托伐他汀在治疗肾病综合征中的疗效。
1资料与方法
11一般资料40例原发NS患者均来自我院2000~2005年门诊和住院患者，诊断符合1992年全国原发性肾小球疾病会议制定的标准，去除狼疮、糖尿病肾病等继发性肾病综合征。男25例，女15例;年龄16~65岁;病程3~36个月。随机分为治疗组和对照组，每组20例，组间无显著性差异，具可比性。
12治疗方法两组均给予肾病综合征常规治疗：低脂低盐正常量优质蛋白饮食，激素、环磷酰胺及对症降压、利尿等治疗。治疗组在此基础上加用阿托伐他汀10mg 1日1次，晚餐时服用，疗程6周。
13观察指标分别观察两组治疗前及治疗后6周血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)。
14统计学处理数据以(x±s)表示，采用t检验。
2结果
两组治疗前后各化验指标见表1。可见两组各指标治疗后均比治疗前明显好转，但除24h尿蛋白定量外，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较有显著性差异(P<005)。表1两组治疗前后各化验指标比较
3讨论
高脂血症是肾病综合征主要临床表现之一。近年对高脂血症介导和加重肾损伤已引起广泛关注，高脂血症可引起局灶肾小球硬化[2]。低脂饮食或药物降脂能保护肾功能已在动物实验和临床观察中得到证实[3]。他汀类药物是HMGCoA还原酶抑制剂,作用于胆固醇生物合成过程。近年来大量实验和临床研究显示，他汀类药物治疗不仅能有效降低血脂水平,还能明显改善肾脏的结构和功能,延缓肾脏病变的进展。且这种肾脏保护作用不依赖于血脂的改善，其可能机制包括调节增殖/凋亡平衡、炎性细胞因子的产生及细胞内信号传导通路[4]。本文中观察结果与文献报道的他汀类药物能有效降低血浆TCL、LDLC和apo B水平,延缓血Scr的升高和肾小球滤过率(GFR)的恶化,但对患者的尿蛋白排出无明显改善[5]一致，且治疗过程中无明显副反应，证明阿托伐他汀是治疗NS高脂血症,降低蛋白尿,保护肾功能安全而有效的药物。
参考文献
1Guijarro C,Keane WF.Lipidinduced glomerular injury[J]. Nephron,1994, 67:1
2李学旺.肾脏综合征的脂质代谢紊乱[J].中华肾脏病杂志,1995,6(3):176
3Harris KP,Purkerson ML,Yates J,et al.Lovastatin ameliorates the development of glomerulosclerosis and urem ia in experimental nephritic syndrome[J].Am J Kidney Dis,1990,15:16
4Buemi M,Senatore M,Corica F,et al.Statins and progressive renal disease[J].Med Res Rev,2002,22(1),7684
5JandeleitDahm K,Cao Z,Cox AJ,et al.Role of hyperlipide mia in progressive renal disease:focus on diabetic nephropathy[J].Kidney Int Suppl,1999,71,S3136
