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《风湿免疫病学》

乳酸钠林格注射液致罕见不良反应1例

发表时间:2011-09-16  浏览次数:1228次

孙璇 孙凤 830002新疆医科大学第六附属医院(乌鲁木齐)

【摘 要】对乳酸钠林格注射液导致的不良反应进行分析,提示医师注意个别患者对常用药物的过敏反应。

  【关键词】乳酸钠林格注射液,药疹,罕见不良反应

病历资料

患者,男,13岁。因2个月前发现左大腿下段肿痛,2011年2月15日就诊,收治矫形修复科,诊断为左股骨下段软骨瘤。体检:T 36.4℃,BP 120/80mmHg,R 78次/分,P 20次/分,查心电图窦性心律不齐,心电图大致正常。患者既往无特殊病史及药物过敏史。医生嘱以对症治疗,择期手术。2月16日查WBC 5.92×10.9/L,PLT 309×10.9/L,N 0.481,白蛋白48.80g/L,球蛋白20.90g/,ALP 207.0U/L,CK 194.0U/L,尿酸443.10mmol/L,纤维蛋白原1.829g/L,电解质:磷1.65mmol/L,其余正常。肝肾功正常。2月16日18:00头孢替安做皮试为阳性,改用头孢西丁钠皮试为阴性。于2月17日上午准备手术,推入手术室,于10:20予以乳酸钠林格注射液500ml静滴(之前未用过其他药物)。静滴约1~2分钟时,患者突然恶心呕吐,注射药物的手臂上出现红色斑疹,随后蔓延至双臂,面部皮肤,患者自述眼睛胀痛,口唇发麻,口干,查体:P 92次/分,R 20次/分,BP 85/50mmHg,T 36.6℃,考虑为乳酸钠林格过敏,立即停止输注乳酸钠林格并给予地塞米松5ml静脉注射1次,异丙嗪25mg肌注1次,吸氧,心电监测,指脉氧监测,30分钟后症状渐缓。

讨 论

乳酸钠林格注射液是常用的临床营养输液制品,用于体液、电解质及酸碱平衡的调节,代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。含有乳酸钠、氯化钾、氯化钠和氯化钙4种成分[1]。不良反应:①低钙血症者在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、呼吸困难等症状;②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现;③血压升高,水肿;④碱中毒;⑤血钾浓度下降。患者检查各项指标基本正常,发生不良反应前未用过其他药物,故考虑为乳酸钠林格所致。乳酸钠林格引起药疹不良反应的报道非常罕见,提请临床应用时注意个别患者对常用药物的过敏反应。

参考文献

1 武谷,崔益根,钟淮滨.乳酸钠林格注射液含量测定方法的改进[J].中国药事,2005,19(8):503.

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