全威舒平降低早期糖尿病肾病尿微量白蛋白疗效观察
发表时间：2010-08-05 浏览次数：660次
作者：刘华 刘圣君 (河北北方学院附属第一医院肾内科，河北 张家口 075000)
【关键词】 全威舒平;糖尿病
研究证实糖尿病(DM)患者血浆内皮素(ET)水平异常升高，可能参与DM并发症的发生发展[1]。阿魏酸钠(SF)为一类新的非肽类ET受体拮抗剂，我们在临床上应用全威舒平(阿魏酸钠注射液)辅助治疗早期糖尿病肾病(DN)即DNⅢ期患者，观察应用全威舒平前后尿微量白蛋白的变化，现总结如下。
1 资料与方法
11 一般资料 采用随机方法将60例2型糖尿病肾病Ⅲ期患者分为2组，对照组30例，男17例，女13例，年龄36～74岁，平均557岁，糖尿病病程平均76年。治疗组30例，男12例，女18例，年龄40～68岁，平均591岁，糖尿病病程平均79年。两组间年龄、性别、病程等无显著性差异(P>005)，具可比性。糖尿病肾病及其分期诊断符合《肾脏病学》诊断标准[2]。
12 治疗方法 所有患者均给予DM常规治疗：糖尿病饮食、口服降糖药或皮下注射胰岛素,使其空腹血糖≤70mmol/L，并对症降压、降脂等。治疗组在常规治疗的基础上加用全威舒平(吉林诺氏制药有限公司生产)01入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，1日1次，连用3周。
13 观察指标 观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)及24h尿微量白蛋白(UAE)。FBG采用静脉血浆测定，UAE用放免法测定。并常规检测治疗前后血、尿常规，肝肾功能。
14 统计学处理 数据以x±s表示,计数资料用χ2检验。
2 结果
表1 两组治疗前后FBG及UAE变化比较(略)
两组治疗前后FBG均无明显变化(P>005)。UAE治疗组治疗后比治疗前明显降低(P<001),且与对照组治疗后比较差异有显著性(P<001)。副反应：治疗组患者无不良反应,肝、肾功能,血常规均较治疗前无明显变化。
3 讨论
DN是DM常见而难治的微血管并发症，已成为DM的主要死亡原因，临床上早期表现为微量白蛋白尿，随后出现持续性蛋白尿、高血压和进行性肾功能下降。早期即微量白蛋白尿期进行积极有效的干预治疗，对延缓病程进展、推迟糖尿病肾病、尿毒症发生及提高患者生活质量有积极意义。近年来不少研究发现，DN中严重的内皮损伤启动和促进了肾小球硬化及慢性肾功能减退的进程。ET可显著降低肾血流及肾小球滤过率，还可导致系膜细胞收缩，肾小球毛细血管超滤系数下降。另外局部ET水平增高也在慢性肾衰竭进行性肾小球硬化中起着重要的病理生理作用[3]。SF是一种新的非肽类ET拮抗剂[4]，羟基结构清除自由基，防治血管内皮脂质过氧化损伤，苯烯结构拮抗内皮素，能有效地降低ET活性，减轻血管内皮继发损伤，具有双重保护血管内皮作用[5]。通过本文观察结果可证实SF确可显著降低DN患者尿微量白蛋白，且未发现任何明显副作用，为延缓DN病变进展提供了一条有效的途径。
参考文献
1 李朋秋糖尿病患者血浆内皮素变化及意义[J]华西医学，1996，11(4)：393
2 王海燕主编肾脏病学[M]北京：人民卫生出版社，2001.956
3 刘静芳,温进坤内皮素与肾功能研究进展[J]国外医学?生理、病理科学与临床分析,1997,17(2)：145
4 王峰,刘敏,杨连春,等新的非肽类内皮素拮抗剂:咖啡酸、阿魏酸[J]药学学报,1999,34(11)：898901
5 刘翔,李春北.阿魏酸钠对糖尿病患者ET水平的影响[J].四川医学,2001,22(1)：64
