U-mALB、尿β2-MG和HbAlc的联合检测在糖尿病肾病早期的诊断价值
发表时间：2014-09-09 浏览次数：1230次
随着我国人民生活水平的提高和生活习惯的改变，糖尿病(DM)患者的数量明显呈上升趋势，严重威胁我国人民的健康，对社会造成了极大的经济负担。而据研究表明，糖尿病是诱发肾病的重要独立危险因素，增加了肾病的发生率及死亡率，因此，早期发现肾脏受损，及时采取有效的治疗措施，阻止或延缓肾脏疾病的发生，具有重要的临床价值[1]。
1资料与方法
1.1一般资料：根据WHO糖尿病诊断标准，选取我院门诊和住院的糖尿病患者共60例，分为B组糖尿病(DM)无肾病组36例，其中男14例，女22例，年龄50~60岁，平均(54.5±3.48)岁;C组为糖尿病肾病(DN)组24例，其中男13例，女11例，年龄(56.8±1.8)岁;选取我院体检科查体正常者40例(排除患有肾病者)作为A组，其中男22例，女18例，年龄50~60岁，平均(53.3±2.6)岁。
1.2试剂与仪器：尿微量白蛋白试剂盒、β2-微球蛋白试剂盒(芬兰ORION公司)，糖化血红蛋白试剂盒(北京强申试剂公司)，TBA-120FR全自动生化分析仪(日本东芝)。
1.3方法：所有入选对象要求禁食8 h以上，第2天早晨空腹抽静脉血，测定糖化血红蛋白(HbAlc);留取晨尿10 ml，离心取上清液测mALB、β2-MG，操作严格遵守实验室SOP文件流程操作。
1.4统计学处理：应用SPSS11.5 软件进行统计学处理， 计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，多个样本比较采用方差分析，两两比较采用SNK-q检验;两变量之间的相关性分析采用Spearson法分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1U-mALB、β2-MG和HbAlc的检测结果：与A组比较，B组、C组U-mALB、尿β2-MG和HbAlc均升高(P<0.01);与B组比较，C组U-mALB、尿β2-MG和HbAlc升高(P<0.01)。结果见表1。
表1尿mALB、β2-MG和血 HbAlc的结果(x±s)
组别例数mALB(Mg/L)β2-MG(Mg/L)HbAlc(%)A组406.23±1.520.13±0.024.28±0.57B组3636.92±12.57①0.62±0.13①6.57±1.03①C组24125.75±27.49①②3.06±1.21①②9.34±2.79①②注：与A组比较，①P<0.01;与B组比较，②P<0.01
2.2相关性分析：U-mALB、β2-MG和HbAlc行直线相关性分析，三个变量之间两两比较呈正相关性(P<0.001)。
3讨论
DM在我国的分布十分广泛，患者人数每年递增，而DN是DM的慢性微血管性合并症之一，DN发生、发展的危险因素较多，病程长是DN发生的主要危险因素[2]。DN在早期病变时，很多患者无明显的临床症状，尿蛋白的检测也是阴性，不容易被发现，一旦出现大量蛋白尿和肾功能改变，那么患者的肾脏就已经造成不可逆的损伤，治疗也变得困难，患者也会经受极大的痛苦。
U-mALB的检测是反映早期肾小球损伤的敏感指标[3-4];而尿β2-MG的检测，对早期肾小管损伤有重要意义[5];并且有研究表明HbAlc的水平越高，患者的肾脏微血管损伤越严重，从而使糖尿病患者患上糖尿病肾病风险增加[6-7]。本实验选取50~60岁试验组和健康对照组，避免在生理年龄方面差异带来的影响。实验数据也表明，尿mALB、β2-MG和血HbAlc之间是呈正相关性，这就说明HbAlc的浓度与尿mALB和β2-MG的浓度是息息相关的，从而也证实了糖尿病肾病的早期肾损伤，既有肾小球损伤，又有肾小管损伤[8]。
综上所述，尿mALB、β2-MG和血 HbAlc的联合检测在糖尿病肾病早期的诊断中有很好的临床价值。
4参考文献
[1]陈海生，盛国太，唐昱，等.尿微量白蛋白检测在高血压及糖尿病肾病诊断中的应用[J].实用临床医学，2010，11(1)：13.
[2]Yang CW，Park JT，KimYS，et al.Prevalence of diabetic nephropathy in primarycare type 2 diabetic patients with hypertension：datafrom Korean Epidemiology Study on Hypertension Ⅲ(KEY Ⅲ study)[J].NephrologyDiaysis Transplanation，2011,26(10)：3249.
[3]Czekalski S .Diabeticnephropathy and cardiovascular diseases[J].RoczAkad MedBialymst ，2005，50(2)：122.
[4]何明蕊，孙珉丹.糖尿病肾病的发病机制研究进展[J].吉林医学，2010,31(35)：6546.
[5]石建荣,陈国顺,杨旭冉.尿微量白蛋白与β2-微球蛋白在糖尿肾病早期的临床意义[J].中国医药指南，2011,9(26)：107.
[6]崔国利,张旭,张文陆.糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量蛋白联合检测的临床价值[J].中国医药科学，2011，1 (9):162.
[7]张群，魏宁康.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测的临床意义分析[J].吉林医学，2013,34(12)：2229.
[8]王蕾，罗坤年，孔宪涛.尿系列蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用[J].上海医学检验杂志，2000，15(7)：133.
[收稿日期：2013-10-18编校：陈伟/郑英善]
