β２ －微球蛋白对糖尿病肾病早期诊断的价值
发表时间：2014-04-23 浏览次数：783次
糖尿病肾病(Diabeticnephropathy，DN)是糖尿病患者最重要的合并症之一。近些年，糖尿病的发病率在我国上升趋势明显，目前他已仅次于各种肾小球肾炎，成为终末期肾脏病的第二位原因。复杂的代谢紊乱是糖尿病治疗的难点，如果一旦发展到终末期肾脏病，治疗起来就要比其他肾脏疾病更加棘手，因此早发现、早诊断、早治疗对延缓糖尿病肾病有重大的意义[1-2]。笔者通过检测研究92例糖尿病患者血清、尿 β2-MG及血肌酐、尿素氮的含量，并与80例健康人对照组进行比较加以统计学分析，从而研究β2 -MG对于早期糖尿病患者肾损害的临床意义。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料：选择2012年5月～2013年5月我院收治糖尿病(DM)患者92例，其中男53例，女39例，年龄32～77岁。均符合1999年WHO规定的确诊标准，均已排除有原发性肾脏病、继发性高血压、恶性肿瘤等疾病。正常健康对照组80例，男42例，女38例，年龄30～71岁，为我院健康体检者，血尿便常规、肝肾功能和其他实验室检查指标均正常。
12 研究方法：测定两组患者的血清、尿β2 -MG，血Cr、BUN。检测项目均使用东芝-FR120全自动生化分析仪测定，β2-MG、Cr检测项目使用罗氏诊断有限公司配套液体试剂盒，BUN项目使用科华东菱生物科技有限公司试剂盒。
13 统计学处理：使用SPSS120软件包进行统计学统计处理，用均数±标准差(x±s)或者百分率(%)对检测数据进行表示，用t检验来判定组间的差异，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
21 糖尿病组与正常对照组血清β2-MG和尿β2-MG、Cr和BUN测定结果的比较：详见表1。由表1可见，糖尿病组的血清β2-MG和尿β2-MG的含量明显高于正常对照组，两组比较差异有统计学意义(P<001)，而Cr、BUN的含量与正常对照组比较，差异均无统计学意义(P>005)。
22 糖尿病组血清β2 -MG和尿β2 -MG、Cr和BUN检测的阳性率比较：详见表2。630%和522%)均高于Cr的阳性率(391%)和BUN的阳性率(337%)。
3 讨论
β2-微球蛋白是人血浆中的一种小分子球蛋白，他是由99个氨基酸残基组成的多肽，以游离的形式存在于血浆、尿、唾液、脑脊液、胸腹腔积液及初乳当中。其分子量小，为11600～11815。正常健康者体内β2 -微球蛋白具有下列特征： ①产量和释放量恒定，且无生物钟影响。②完全来源于自身体内，为内源性物质。③全部由肾小球滤过，999%在肾近曲小管重新吸收，因此在正常情况下，尿中β2-微球蛋白的含量也应该是很微量的。当糖尿病肾病发生时，首先肾小球发生病变，血中β2-微球蛋白不能通过肾小球全部滤过，而滞留在血中导致血中β2-微球蛋白含量升高，接着由于肾小管受损及滤过负荷加重，导致不能完全吸收，使尿液中β2-微球蛋白含量增高。因此，在糖尿病肾病的发生早期，测定血清和尿液的β2-微球蛋白含量能较灵敏地反映出肾小球的滤过功能和肾近端小管的重吸收功能[3]。现如今糖尿病已迅速发展成为继肿瘤、心脑血管疾病之后，第三位严重危害人类身体健康的慢性疾病。而糖尿病肾病作为糖尿病并发症更是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因[4]。因此，对于糖尿病肾病的早期诊断是十分重要的。虽然血清尿素氮，血清肌酐尿酸是反映肾功能较特异的指标。但有资料报道，当BUN、CR发生变化时，β2-微球蛋白早已发生变化且升高较明显。本研究通过检测92例糖尿病肾病患者血清和尿β2-MG含量，与正常对照组进行对比分析，结果发现血清和尿β2-MG在两组研究组差异有统计学意义，且检测β2-微球蛋白的阳性率高于其他三个指标，表明血清和尿β2 -MG检测比BUN、CR更能敏感地反映肾损伤，可作为早期诊断糖尿病肾病的重要检测指标[5]。
由此可见，对糖尿病患者应定期复查β2-微球蛋白，尤其对于患病时间较长的糖尿病患者尤为重要，以便早期发现糖尿病肾病，对其进行干预治疗逆转或延缓糖尿病肾病的发展，提高糖尿病患者的生活质量[6-7]。
4 参考文献
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[2] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1033.
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[4] 何明蕊，孙珉丹.糖尿病肾病的发病机制研究进展[J].吉林医学，2010，31(35)：6546.
[5] 韦贞红.尿微量白蛋白检测对早期糖尿病肾病诊断价值的探讨[J].吉林医学，2012，33(3)：497.
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[7] 胡章学，张晓军，张涛，等.不同病程2型糖尿病患者尿微量蛋白水平的临床观察[J].现代检验医学杂志，2009，24(5)：132.
