单纯性肥胖症患者内分泌激素联合检测分析
发表时间：2011-09-06 浏览次数：415次
作者：曲启明 作者单位：阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000
【摘要】 目的：探讨单纯性肥胖症者内分泌激素联合检测的临床价值。方法：采用放射免疫分析法(RIA)对58例单纯性肥胖症患者进行血清瘦素(Lp)、胰岛素(INS)、泌乳素(PRL)、生长素(GH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)联合检测，并与健康对照组进行比较。结果：单纯性肥胖组较健康对照组Lp、INS、PRL、T 明显升高(P<0.01)，且INS与Lp呈正相关;GH明显降低(P<0.01)，E2、FSH、LH无明显变化。结论：单纯性肥胖症患者存在内分泌代谢紊乱，主要表现为高Lp和高INS血症，且二者密切相关;Lp和INS可以作为单纯性肥胖症的监测因子。
【关键词】 单纯性肥胖症;瘦素;胰岛素;性激素;联合检测
单纯性肥胖症是一种常见的、古老的代谢症侯群，占肥胖症的95%以上，其疾病的发生发展与遗传、饮食习惯、活动量、职业、精神状态、代谢及内分泌等因素有关。为探讨单纯性肥胖症患者内分泌激素水平的变化，对58例单纯性肥胖症者进行了血清Lp、INS、PRL、GH、T、E2、FSH、LH的联合检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 对照组：门诊健康体检者50例，男30例，平均年龄(36.8±9.64)岁，女20例，平均年龄(36.0±9.77)岁。单纯性肥胖组：58例患者均来自门诊，男40例，平均年龄(40.0±9.67)岁，女18例，平均年龄(39.5±9.41)岁，诊断标准为体重高于同龄、同身高正常成人标准体重的20%，且排除身体其他系统疾病者。
1.2 仪器与方法 Lp、INS、PRL、GH、T、E2、FSH、LH均采用RIA检测，试剂盒由天津协和医药科技有限公司提供，所用仪器为上海日环仪器厂生产的SN682B型放射免疫γ计数仪，各项操作严格按说明书进行。抽取早晨8时～9时空腹静脉血6 ml,高速离心后取血清低温存储备检。
1.3 统计学处理 各组数据以±s表示，组间比较用t检验，P<0.05示差异有显著性。
2 结果
3 讨论
Lp是由肥胖基因(ob)编码，脂肪细胞合成和分泌的蛋白质激素，对控制摄食和能量消耗起重要作用[1]，并与神经内分泌系统组成一个闭合环路，作用于下丘脑、垂体、胰腺、甲状腺等发挥多种作用。有研究表明，人类肥胖者，极少数为体内缺乏Lp，绝大多数表现为高Lp血症，肥胖症患者血浆Lp的浓度平均约高于非肥胖者4倍[2]。本研究结果显示，单纯性肥胖组较对照组的血清Lp浓度增高，且差异有显著性，推测单纯性肥胖症患者体内存在Lp抵抗，使其不能发挥正常生物学效应，这可能为肥胖的主要原因。Lp自1994被发现以来，有关的研究已相对深入和透彻，尤其是脂肪胰岛β细胞轴。Lp与INS之间存在双向调节作用。一方面，INS可增加Lp的mRNA表达，增加Lp的血清水平;另一方面，Lp能直接抑制INS的分泌[3]。本研究结果显示，单纯性肥胖组血清INS明显高于对照组，与Lp水平呈正相关，表明INS是独立于体脂之外调节Lp的因素，不分性别，都表现为INS对Lp的正性影响。肥胖症与高INS血症并存，但却很少有患者出现低血糖表现，这提示肥胖者体内可能存在着一种对INS产生抵抗的机制，导致机体对葡萄糖的敏感性和利用能力明显降低。大量流行病学调查也表明，肥胖症者存在IR(INS抵抗)，当体重减轻后，不仅组织对INS的敏感性提高，而且能改善高INS血症。由于Lp与肥胖之间的直接联系，所以有学者认为Lp是IR的一个独立危险因素，Lp与INS抵抗的相关性研究仍是目前肥胖症研究的热点。关于性激素的变化，本研究结果显示单纯性肥胖组PRL明显高于对照组，这与Yu等[4]的研究结果一致。文献报道T与Lp的分泌有关，肥胖时男性表现为负相关，女性表现为正相关[5]，而本研究中单纯性肥胖组T较对照组明显升高，且与Lp呈正相关，与此报道不符，这与本研究中两组间未按性别进行T和Lp的比较有关。单纯性肥胖组E2、FSH、LH与对照组比较差异无显著性。
【参考文献】
[1] Zhang Y, Proenca R, Maffei M, et al.Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue[J].Nature,1994,372:425432.
[2] Considine RV, Sinha MK,Heiman ML, et al.Serum immunoreactiveleptin concentrations in normalweight and obese human[J].N Engl J Med,1996,334:292295.
[3] Cases JA, Gabiely I, Ma XH, et al.Physiological increase in plasma leptin markedly inhibits insulin secretion in vivo[J].Diabetes,2001,50:348352.
[4] Yu WH, Kimura M, Walczewska A, et al.Role of leptin in hypothalamicpituitary function[J].Proc Natl Acad Sci USA,1997,94:10231028.
[5] 贾伟兰，项坤三，陆俊茜,等.局部体脂及内分泌脂肪调节激素对瘦素水平的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2000,16(2):7172.
