回药水浴手足法治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
发表时间：2011-08-03 浏览次数：465次
作者：胡旭珍,高慧萍 作者单位：宁夏医科大学附属银川市中医医院内科，银川 750001
【摘要】目的观察回药水浴手足法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法 以本院收治的154例糖尿病DPN患者为研究对象，采用回药红蓝花等配制的回药浴方熏洗，15d为1个疗程。结果 经1～4个疗程的治疗后，显效33.3%，有效为63.9%，3～4个疗程治疗后其总有效率明显高于单一疗程治疗的效果(P<0.05)。结论 回药水浴手足法以活血化瘀通络为治疗原则，方法简便易行，疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】 回药,水浴,糖尿病,周围神经病变
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病常见的并发症之一，病变可累及神经系统的任何部分，其发病率占糖尿病患者的60%~90%[1]。本病临床症状复杂，主要表现为肢体疼痛和感觉异常，严重影响了患者生活及身心健康。本文以回族医药学《回药本草》[2]和《回回药方考释》[3]等医藉为基础，采用回药水浴手足法治疗糖尿病周围神经病变，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
154例患者均为银川市中医医院2008年1月-2009年12月住院及门诊病人，均按《糖尿病中医防治指南》[4]糖尿病周围神经病变诊断依据：①四肢感觉异常;②查体四肢浅感觉减退，腱反射减弱或消失;③电生理检查肢体肌电图传导速度减慢并排除其它神经系统疾患。154例中男73例，女81 例，年龄30～78岁，平均61.3岁，糖尿病病程2~10年，神经病变病程1～8年。
1.2 治疗方法
1.2.1 回药浴方[2]组成 红蓝花(红花)、桃核(桃仁)、屑里(木瓜)、阿福散汀(艾叶)、干祖伐(牛膝)、撒的刺(延胡索)、木里叶(没药)、捆都尔(乳香)等。
1.2.2 水浴手足法[5] 将诸药定量混合后放入陶制容器中加水至淹没并浸泡20min，武火煎沸20min，滤取药液3000mL倒入盆中。借助蒸气先以患肢在盆上熏至温度适宜，而后浸泡并用柔软纱布浸湿药液后反复自上而下依次擦洗按摩，趁热熏洗手足以达到温经活血通络止痛的目的。浸泡时间30～60min，依患者的耐受力而定。药液放凉后可重复加温，每剂药可重复使用2d，每日2次，15d为1个疗程。 154例DPN患者随机分为4组，分别进行1～4个疗程的治疗。
1.3 疗效评定标准
参考《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》，治疗1个疗程后评定疗效。①显效：自觉症状、体征消失，肢体活动正常，肌肉丰满，肌电图、膝腱反射基本恢复;②有效：自觉症状、体征明显减轻，出现频度和持续时间明显减少或肌电图有所改善;③无效：症状、体征、肌电图无明显改善。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 11.0统计软件分析,各疗程组计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示经3、4个疗程治疗后其总有效率明显高于单一疗程治疗的效果(P<0.05)，见表1。表1 回药水浴手足法不同疗程治疗糖尿病周围神经病变的疗效(例数，%)
3 讨论
糖尿病与祖国医学的“消渴”病基本一致，糖尿病周围神经病变在祖国医学中虽无确切的病名，但从其临床症状看与“麻木”、“痹症”、“痿症”等病名颇为相似，其发病与淤血密切相关。糖尿病周围神经病变的发生与正气不足有关，涉及气血阴阳。淤血既是病理产物，又是致病因素，其形成是一个阴血耗伤的过程[6-7]。《读医随笔》曰“阴虚必血滞”。阴不足时不能养血，则血滋润功能减退，脉络失于濡养，血行涩滞，日不凝而为淤。阴虚与血瘀互相影响，致病机复杂，阴虚津亏液枯，无水难以行舟，经脉失养，血液滞涩不能畅行，痹于经脉而成淤，淤阻四肢脉络，致使经络阻滞不通，则肢体麻木、疼痛。舌诊可见紫暗或有瘀斑、淤点，故临床上以活血化瘀为之治可获得良好疗效[8-9]。
回药浴方是由温经活血、通络止痛等道地回药组成，为回药复方制剂，方中红蓝花性味辛微苦温，有凉血通经、祛淤止痛作用。桃核性味甘平，有活血破淤血作用。属里味酸性温，有去湿舒筋功效。阿福散汀味苦辛，性温，有散寒除湿、温经活络之功效。干祖伐味甘、苦、酸，性平，有活血祛瘀、通经、强筋骨之功效。撒的刺味辛、苦，性温，有活血、散瘀、止痛之功效。木里叶性平味苦，有活血行、止痛之功效。捆都尔性温，味辛、苦，有活血止痛、消肿生肌之功效 [3]。全方配伍以达到温经活血、通络止痛之目的。本方回药熏洗、按摩能促进血液循环，增加神经传导速度，改善毛细血管功能，营养病变神经组织，从而使症状减轻至消失。实验结果提示使用本方回药熏洗、按摩经3～4个疗程的治疗能取得更满意的疗效。回药水浴手足法治疗糖尿病周围神经病变，控制血糖使之达标是首要前提，早期运用此法则疗效更佳。
综上所述，淤血阻络是引起糖尿病周围神经病变肢体麻木、疼痛的关键，活血化瘀通络止痛是治疗的根本原则，采用回药水浴手足法为糖尿病周围神经病变治疗提供新的思路和途径，其方法简便易行，疗效确切，值得临床推广应用。
【参考文献】
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