糖尿病患者血脂水平与血糖值变化相互关系的分析
发表时间：2011-03-28 浏览次数：512次
作者：王琰 作者单位：青海红十字医院,青海 西宁 810000
【摘要】 目的：了解糖尿病患者血脂变化水平及其与血糖值高低有无相关性。方法： 采用OLYMPUS 2700全自动生化分析仪检测健康体检者622例，糖尿病患者448例的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的结果。结果：与对照组相比，糖尿病患者的TC、TG及LDL-C明显升高(P<0.01)，但HDL-C明显降低(P<0.05)，并且随血糖浓度升高，TC、TG及LDL-C的值也随之增高。结论：糖尿病患者的TC、TG、LDL-C值明显高于健康人群，两组比较差异有统计学意义。血糖值越高，TC、TG、LDL-C的值也随之升高，血糖值的高低与血脂水平具有一定相关性，高血糖糖尿病患者的血脂明显异常，其更易发生血管并发症，临床治疗在控制血糖水平同时还需降脂治疗。
【关键词】 糖尿病;血糖;血脂
随着人们的生活质量不断改善，其膳食结构及生活方式的变化，使糖尿病发病率逐年上升，尤其是在发展中国家，糖尿病的患病率更高，糖尿病患者的致残致死之因，几乎都是其并发症所引发，大血管病变是其主要并发症之一，而血脂异常是糖尿病并发血管病变的主要危险因素[1]。本文对622例健康人群、448例糖尿病患者(DM)的血清进行血脂水平检测，并观察4组不同血糖值的血脂水平变化，探讨DM患者的血脂、血糖间的相互关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院住院或门诊就诊的糖尿病患者(均符合2001年世界卫生组织DM诊断标准，血糖值>7.0 mmol/L)。448例糖尿病患者中男302例，女146例，平均年龄(48.9±8.21)岁，健康对照组622例，男347例，女275例，平均年龄(45.6±6.7)岁，无糖尿病、心脑血管、肝、肾疾病，于清晨空腹抽取静脉血5ml，两组在抽血前均无药物干扰。
1.2 仪器与试剂
由OLYMPUS 2700全自动生化分析，试剂由上海德赛生物有限公司提供。
1.3 方法
TC、TG采用酶法，HDL-C、LDL-C均采用直接法，检测同时做室内质控监测，均严格按试剂操作说明进行操作，检测数据均采用(x±s)表示，采用方差分析及t检验做统计学处理，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
(见表1,表2)表1 DM与对照组血脂各项指标比较(略)表2 血糖水平与血脂结果比较(略)
3 讨论
由表1可看出糖尿病患者的TC、TG及LDL-C的值均高于正常对照组(P<0.01)。而HDL-C低于正常对照组(P<0.05)，两组结果比较差异具有统计学意义。
高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷而引起，糖尿病患者血脂浓度的改变是糖和胰岛素代谢紊乱致血脂代谢异常的结果，由于胰岛素的绝对或相对缺乏，胰岛素抵抗，使血糖的来源增多或消耗减少而出现高血糖，同时引起脂肪大量动员从而导致脂肪代谢紊乱[2];糖尿病患者血脂水平异常是其血管疾病并发症发生的主要危险因素。
从表2中可以看出随着血糖水平的升高，TC、TG、LDL-C的值也随之升高，而HDL-C值降低，因为胰岛素不仅调控血糖高低还影响脂蛋白脂酶、肝脂肪酶的活性，长期高血糖造成肝脏合成TG的原料供应增加，清除TG的脂蛋白脂酶活性低下，导致TG升高;脂蛋白脂酶活性降低使HDL-C生成减少，肝脂肪酶活性增加使HDL-C分解增加，是糖尿病患者HDL-C降低的主要原因。在糖尿病早期就存在着明显脂代谢紊乱，随着病程的进展血糖浓度不断升高胰岛素水平相应降低及胰岛素抵抗的产生，脂代谢紊乱愈加明显，它可能是脂蛋白酶活性降低及胰岛素对TG合成与分解代谢影响不平衡的结果[3]，使体内的TC和TG升高。
糖尿病患者机体环境的改变是一较复杂的问题，糖脂代谢紊乱是引起其病理改变的主要原因，对于糖尿病患者在监测血糖水平时应及时注意观察血脂各项指标的变化，治疗原发病的同时，调节脂代谢紊乱，改善胰岛素抵抗，降低心脑血管疾病的发生率及病死率，有利于降低并发症的发生。
【参考文献】
[1]廖志红,俞斌杰.2型糖尿病学制代谢紊乱及其控制[J].中华内分泌杂志,2002,4:277.
[2]潘长江.糖尿病血脂异常患者心血管疾病防治策略[J].临床荟萃,2006,20(16):1141.
[3]蒋国彦.实用糖尿病学[M].人民卫生出版社,1992:258.
