延边农村地区朝鲜族和汉族人群不同类型肥胖分布特征比较

　　作者：孙男 作者单位：延边大学基础医学院 预防医学教研部，吉林 延吉 133000

　　【摘要】 [目的]调查延边农村地区朝鲜族和汉族人群不同类型肥胖分布特征[方法]于2004年8月—2005年8月间，在延边地区图们市和安图县4个乡镇内采用单纯随机原则抽取30岁以上朝鲜族和汉族人群1786人，测量身高、体重、腰围及臀围等体格指标[结果]朝鲜族和汉族男性整体型肥胖的粗患病率分别为16.2%，24.1%，女性分别为27.1%，30.8%;男性的标准化患病率分别为19.9% ，24.7%，女性分别为26.3%，29.7%;汉族男性粗患病率高于朝鲜族男性，而汉族男女标准化患病率均显著高于朝鲜族男女.朝鲜族和汉族男性以腰围臀围比值(WHR)为诊断指标而诊断为向心性肥胖的粗患病率分别为35.4%，33.9%，女性分别为60.2%，52.4%;，男性的标准化患病率分别为33.9%，31.6%，女性分别为53.4%，51.1%;朝鲜族女性粗患病率高于汉族女性，而朝鲜族男女标准化患病率均显著高于汉族.朝鲜族和汉族男性以腰围身高比值(WHtR)为诊断指标而诊断为向心性肥胖的粗患病率分别为49.5%，47.6%，女性分别为69.8%，60.9%;男性标准化患病率分别为48.8%，44.0%，女性分别为63.7%，60.3%;朝鲜族女性粗患病率高于汉族女性，而朝鲜族男女标准化患病率均显著高于汉族[结论]延边农村地区朝鲜族和汉族人群的不同类型肥胖水平的分布特征间存在差异.

　　【关键词】 肥胖症 人种群 体脂分布

　　Comparative study on different types of obesity among the KoreanChinese and Han nationality in countryside community of Yanbian area

　　SUN Nan, ZHOU Wei, XIONG Yinghuan, FANG Jinnü*

　　(Department of Preventive Medicine, Yanbian University College of Basic Medicine, Yanji 133000, Jilin, China)

　　ABSTRACT:OBJECTIVETo analyze the distributing characteristics of different types of obesity and its related factors among KoreanChinese (KC) and Han nationality (H) in countryside community of Yanbian areaMETHODSUsing simple randomized principia, 1786 people of KC and H aged ≥30 years were selected from August 2004 to August 2005 in four towns, Antu and Tumen of Yanbian. The height, body mass index(BMI), waistline, hipline and blood pressure etc. were measuredRESULTSThe crude rate of BMI≥25kg/m2 was 16.2% in the male of KC and 24.1% in the male of H, and it's 27.1% and 30.8% among female, respectively; the age adjusted prevalence rates were 19.9% and 24.7% in male, and it's 26.3% and 29.7% in female, respectively. The age adjusted rates of BMI≥25kg/m2 in H were significantly higher than that in the KC. For male, the crude rate of waist hip ratio(WHR) was 35.4% in the KC and 33.9% in the H, and it's 60.2% and 52.4% among female, respectively; the age adjusted prevalence of WHR was 33.9% and 31.6% in male, and it's 53.4% and 51.1% in female, respectively. The rate of crude of WHR in the KC was significantly higher than that in the H among female and the ageadjusted prevalence of WHR in the KC was significantly higher than that in the H in both sex. For male, the crude rate of W/Ht ratio≥0.5 was 49.5% in the KC and 47.6% in the H, and it's 69.8% and 60.9% among female, respectively; the age adjusted prevalence of W/Ht ratio was 48.8% and 44.0% in male, and it's 63.7% and 60.3% in female, respectively. The rate of crude of W/Ht ratio in the KC was significantly higher than that in the H among female and the ageadjusted prevalence of W/Ht ratio in the KC was significantly higher than that in the H in both sex.CONCLUSIONThe Distributing characteristics of the different types of obesity are significant different between the H and KC in countryside community of Yanbian.

　　Key words:obesity;ethnic groups;body fat distribution

　　延边地区是以朝鲜族和汉族人群居多的地区，多种疾病的患病率间存在明显的民族间差异，如高血压、脑卒中及代谢综合征等[1].多项研究结果显示，肥胖与上述疾病集结存在，且不同类型肥胖对这些疾病的影响程度亦不同.本文调查了本地区不同民族不同类型肥胖症的患病水平，为探讨延边地区朝鲜族高发心脑血管疾病及代谢综合征的原因及预防与治疗提供了科学依据.

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 于2004年8月—2005年8月间，在延边地区图们市和安图县随机选择4个乡镇，选择30岁以上的朝鲜族和汉族常住居民.该地区民族比例相近，均为农民，90%为初中以下文化程度.本研究对象均为该年龄段的初次接受类似调查的汉族或朝鲜族人群，排除混血民族及患有严重心血管疾病或其他器质性疾病者.本次调查被选研究对象共1862名，其中调查问卷、体格检查及生物化学指标完整者共为1786名，其中朝鲜族为816名(男性为333名，女性为483名)，占45.7%，汉族为970名(男性为336名，女性为634名)，占54.3%.

　　1.2 方法 在当地乡镇卫生院，采用健康体检的形式收集本调查研究的相关信息.体格及生物化学检查：全部受检者在清晨空腹安静状态下进行体格测量，包括身高、体重、腰围(WC)及臀围(HC)等.不同肥胖指标的诊断标准：以体质指数(BMI)作为整体型肥胖指标，BMI≥25kg/m2;以腰围臀围比值(WHR)及腰围身高比值(WHtR)作为向心性肥胖指标，即WHR男性>0.9、女性>0.85，WHtR≥0.5.

　　1.3 统计学分析 采用SPSS11.0统计软件包建立数据库并进行统计学分析.计数资料计算粗患病率，并利用延边朝鲜族自治州2000年第五次人口普查资料计算标准化患病率，率的比较采用χ2检验和u检验进行.

　　2 结果

　　朝鲜族和汉族男性整体型肥胖的粗患病率分别为16.2%，24.1%，女性分别为27.1%，30.8%;朝鲜族和汉族男性其标准化患病率分别为19.9%，24.7%，女性分别为26.3%，29.7%;汉族男性粗患病率高于朝鲜族男性，而汉族男女标准化患病率均显著高于朝鲜族男女(P<0.01).朝鲜族和汉族男性以WHR为诊断指标诊断为向心性肥胖的粗患病率分别为35.4%，33.9%，女性分别为60.2%，52.4%;朝鲜族和汉族男性其标准化患病率分别为33.9%，31.6%，女性分别为53.4%，51.1%;朝鲜族女性粗患病率高于汉族女性，而朝鲜族男女其标准化患病率均显著高于汉族男女(P<0.01).朝鲜族和汉族男性以WHtR为诊断指标诊断为向心性肥胖粗患病率分别为49.5%，47.6%，女性分别为69.8%，60.9%;其标准化患病率，朝鲜族和汉族男性分别为48.8%，44.0%，女性分别为63.7%，60.3%;朝鲜族女性粗患病率高于汉族女性，而朝鲜族男女标准化患病率均显著高于汉族男女(P<0.01).

　　3 讨论

　　本调查结果显示，以WHR及WHtR为诊断指标的向心性肥胖的患病率高于以BMI为诊断指标的整体型肥胖患病率，即向心性肥胖率高于整体型肥胖率,此结果与刘文斌等[2]关于我国人群肥胖类型的研究结果相符.研究结果表明，向心性肥胖与心血管疾病的发生发展密切相关，它比整体型肥胖更多地伴发高血压、糖尿病、动脉粥样硬化及痛风等疾病[3].延边地区朝鲜族心脑血管疾病死亡率明显高于汉族[4]，且本调查地区的朝鲜族居民的高血压、高血糖、血脂紊乱及代谢综合征的患病率均显著高于汉族，其原因可能与本地区朝鲜族居民向心性肥胖率高于汉族居民有关.据调查，延边地区朝鲜族和汉族居民饮食及生活习惯有很大差异，朝鲜族居民中高盐饮食及高碳水化物饮食习惯者比例明显高于当地汉族，朝鲜族钠盐摄入量及血清钠水平明显高于当地汉族，而且朝鲜族的吸烟量及饮酒量亦明显高于当地汉族，这种饮食及生活习惯的不同可能是造成朝鲜族肥胖患病率高于当地汉族的主要原因[5].据报道，社会经济与肥胖呈正相关，而文化教育水平却与肥胖呈负相关[6].本调查研究对象均为农村居民，90%以上为初中文化水平，经济水平相近，因此认为经济水平及文化程度可能对本地区肥胖患病率的民族间差异影响不大.有人认为基因突变与某种调节体重的遗传物质可能是致肥胖的主要因素，许多基因与肥胖相关[7]，如瘦素基因、瘦素受体基因、POMC基因以及MC4受体基因等.上述遗传因素与本地区肥胖水平民族间差异是否有相关性，有待于今后深入研究阐明.

　　【参考文献】

　　[1] 徐新民.肥胖症[J].国外医学(内分泌分册)，2004，24(6)：429.

　　[2] 刘文斌，董萍，郑基，等.中老年人糖尿病与体质指数、腰臀比关系的研究[J].上海医学，2005，28(4)：315.

　　[3] Sims EAH.The characterization of obesity and the importance of fat distribution, blood pressure and physical activity in the HANES Ⅰ survey.In：Vague J eds.Metabolic Complications of Human Obesity[M].Amsterdan：Elsevier Science Publishes BV,1985.39.

　　[4] 吴善玉，方今女，全贞玉，等.延吉市朝鲜族和汉族居民死亡水平分析[J].中国卫生统计，2004，21(1)：46.

　　[5] 韩春姬，平良一彦，俞星，等.延吉市200名朝鲜族和汉族老年人膳食营养状况的调查[J].卫生研究，2005，34(1)：112.

　　[6] 方今女，南光日，崔莲花，等.青少年肥胖与父母社会经济状况关系的研究[J].现代预防医学，2002，29(6)：747.

　　[7] 孙立梅，刘丹.成人肥胖的流行病学分析及高血压、糖尿病关系的研究[J].华南预防医学，2003，29(2)：22