肾炎安联合强的松治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察
发表时间：2010-03-09 浏览次数：690次
作者：蓝文 【关键词】 原发性肾病综合征
【摘要】 目的 观察肾炎安联合强的松治疗原发性肾病综合征的疗效。方法 治疗组30例使用肾炎安加强的松，对照组30例使用强的松常规治疗。结果 治疗组30例显效24例（80%），有效4例（13.3%），无效2例（6.7%），总有效率93.3%。对照组30例显效12例（40%），有效7例（23.3%），无效11例（36.7%），总有效率63.3%。有效后12个月时复发率治疗组为1例（3.6%），对照组为6例（31.6%），两组有效率和复发率比较差异有显著性（Ｐ＜0.05）。结论 肾炎安联合强的松治疗原发性肾病综合征疗效确切。
【关键词】 原发性肾病综合征；肾炎安；强的松 原发性肾病综合征是一种临床常见疾病，因其复发率高和部分病例疗效差而导致临床治疗棘手。我院自2002年开始使用肾炎安联合强的松治疗原发性肾病综合征，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年6月～2005年2月在我院住院治疗及门诊随访60例均确诊为肾病综合征，并排除其他继发性肾病综合征的患者。入选病例随机分为两组，30例用肾炎安加强的松作为治疗组，男25例，女5例，年龄15～38岁，病程8～22个月，另30例使用单一强的松作为对照组，男22例，女8例，年龄18～40岁，病程7～20个月。两组患者年龄、性别差异无显著性(Ｐ＞0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组于治疗开始后即用肾炎安2片口服，每日3次，30天为1个疗程，可长期服用到病情痊愈，同时予以口服强的松首始剂量为1mg/(d?kg)，晨顿服，连用6～8周后逐渐减量，每2周减量5mg，至小剂量阶段，每日0.5mg/kg，将2日的剂量相加，改为隔日凌晨顿服，维持4～5个月，然后十分缓慢和规则地减量，减至维持剂量，治疗1年，再逐渐减量至停药。对照组仅使用强的松的上述疗法。两组均在疗效不满意时于减量强的松阶段加用环磷酰胺1.0g+生理盐水500ml，静脉滴注，每月1次，联用6次后，改每3个月1次，累计总量6～8g。同时均在疗程中使用其他辅助药物：如潘生丁75mg/次，每日3次及降血脂药物辛伐他汀10mg/d，每晚1次。
1.3 观察指标 治疗前后及治疗过程中定期监测24h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂全套，并观察水肿、尿量、体重情况。
1.4 疗效判定 (1)临床显效：水肿消退，尿蛋白定量<0.3g/d，血清白蛋白>35g/L，血脂正常，肾功能正常。(2)有效：水肿消退，尿蛋白0.3～2.0g/d，血清白蛋白正常或稍低，肾功能正常。(3)无效：水肿未消退，尿蛋白>2.0g/d，血清白蛋白<30g/L，肾功能正常或轻度损害。(4)复发：有效后再次出现肾病综合征表现，并持续2周以上。
1.5 统计学方法 采用t检验或χ2检验，进行显著分析。
2 结果
2.1 两组疗效和复发率比较 见表1。治疗组和对照组差异有显著性。
表1 两组疗效和复发率比较 (略)
2.2 两组并发症比较 见表2。治疗组和对照组差异有显著性。
表2 两组并发症比较 (略)
3 讨论
原发性肾病综合征是常见病，易复发，较难治疗。对其治疗的探讨很有必要性。已证实，类固醇激素、细胞毒药物可诱导缓解某些原发性肾病综合征并保护肾功能。上述病例首选强的松并遵循强的松首次剂量及持续时间必须足够，减量治疗需十分缓慢，维持治疗持续时间长的原则，由此达到保护肾上腺皮质功能以防其受抑制，延长缓解期时间和减少复发。叶任高、陆绍强等［1～3］已实验证明，中西医结合治疗原发性肾病综合征可提高缓解率，减少复发率。本文也亦证实这一点。肾炎安属中药制剂，主要成分为山牡荆等十几种名贵药材。原发性肾病综合征在中医辨证为脾肾阳虚、肺肾气虚等，肾炎安可清热解毒，利湿消肿，用于湿热蕴结之水肿淋证。故配合强的松治疗原发性肾病综合征可达到满意效果。
【参考文献】
1 叶任高，刘冠贤.临床肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1997，52-58.
2 叶任高，任国辉，李惠群，等.中西医结合治疗成人常复发性肾病综合征疗效观察.中国中西医综合杂志，1995，15(1):15.
3 陆绍强.中西医结合治疗反复发作性肾病综合征的疗效观察.广西医学，1998，20(6):1037.
作者单位：415300 湖南石门，石门县人民医院内科
