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《内科学其他学科》

自拟通淋排石汤治疗泌尿系结石60例

发表时间:2010-03-03  浏览次数:954次

作者:程凤祥    作者单位:025363 内蒙古赤峰,克什克腾旗土城子镇中心卫生院   【关键词】  泌尿系结石  泌尿系结石是临床常见病,笔者自2005年以来采用自拟通淋排石汤治疗泌尿系结石60例,取得较好疗效,现报道如下。  1  临床资料  1.1  一般资料  本组60例,男36例,女24例;年龄17~65岁,平均36.4岁;病程最短1天,最长5年;单纯性肾结石16例,肾结石伴输尿管扩张、肾积水者14例,输尿管结石20例,膀胱结石8例,前列腺结石2例。结石均≤0.82cm。  1.2  诊断标准  参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。(1)中医诊断标准:尿中排出砂石,尿黄赤混浊,小腹痛涩难出,或排尿突然中断,尿道刺痛,尿中带血,腰酸腹痛,腹胀,呕吐,苔黄,脉沉弦。(2)西医诊断:腰腹痛,呕吐,血尿,尿频,尿急,尿痛,排尿突然中断,排尿困难,均经B超、腹部X线平片、肾盂造影、CT扫描证实有结石存在及肾积水征象,均无明显肾功能损害及输尿管畸形。  1.3  治疗方法  60例均投以自拟通淋排石汤,药用:金钱草30g,鸡内金20g,海金沙(包煎)30g,石韦15g,滑石粉(包煎)20g,车前子15g,威灵仙15g,冬葵子15g,元胡10g,牛膝10g,甘草10g,王不留行15g。以上药物首煎加水700ml,煎30min左右,取药液200ml,2煎加水400ml,取药液200ml,2次药液混合,每日分早晚2次口服,7天为1个疗程。嘱其患者每日饮水2000ml以上,并每于稍有尿意时跳跃15min后排尿。  1.4  疗效标准与结果  痊愈:症状消失,经B超检查或X线摄片结石消失36例;好转:临床症状消失或减轻,有结石排出,B超或者X线检查仍有结石残留,但结石数目减少或结石体积缩小20例;无效:症状无明显变化,无结石排出,B超或X线检查无明显改变4例。总有效率93.3%,起效时间最短3天,最长23天,平均13天。  2  病案举例  患者,女,46岁,2005年10月2日初诊。左侧腰部隐痛3个月,近3天疼痛加重,疼痛并向会阴、大腿内侧放射,痛时坐卧不安,左肾区叩击痛(+),伴有血尿,舌红,苔黄腻,脉弦细。尿常规检查:尿蛋白(+)、草酸钙结晶(++)、红细胞(+++);B超检查:左肾上可见0.85~0.9cm强光团体声影。西医诊断为左肾结石,中医诊断为石淋。服自拟通淋排石汤7剂后,从尿中排出一些不规则结石,疼痛缓解,B超复查痊愈,随访未复发。  3 体会  中医学认为泌尿系结石为湿热下注,煎熬尿液,结成砂石,属“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。故治以清热祛湿、行气化瘀、通淋排石为法。自拟通淋排石汤以金钱草、海金沙、石韦、威灵仙、冬葵子、滑石粉清利湿热、利水通淋、排石化石,王不留行、元胡、牛膝活血化瘀、止痛、引药下行,鸡内金健脾化石,甘草调和诸药,共奏利水通淋、化石排石之功。  【参考文献】    1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准,第2版.北京:人民军医出版社,1998,324;453-454.

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