血脂康对2型糖尿病合并高脂血症患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响

　　作者：翟文杰1李爱群2 作者单位：1.开滦林西医院内分泌科，河北唐山063000; 2.开滦医院内分泌科，河北唐山063000

　　【摘要】 目的 探讨血脂康胶囊对2型糖尿病合并高脂血症患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)及血脂的影响。方法 选择86例合并高脂血症的2型糖尿病患者，在原降糖治疗基础上随机分为2组，治疗组48例加服血脂康胶囊，对照组38例不服血脂康，疗程12周。检测2组患者服药前后血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及高敏C反应蛋白水平。结果 治疗组治疗后血TG、TC、hsCRP较对照组及治疗前显著降低(P<0.05)。结论 血脂康有良好的降脂作用，在糖尿病合并高脂血症患者的早期治疗中有重要作用。

　　【关键词】 糖尿病;高脂血症;高敏C反应蛋白;血脂康胶囊

　　Effect of Xuezhikang on the serum high-sensitivity C-reactive protein and bloodlipid in patients with type 2 diabetes mellitus and hyperlipidemiaHAI Wenjie1, LI Aiqun2(1. Department of Endocrinology, Kailuan Linxi Hospital, Tangshan, Hebei 063000, China;2. Department of Endocrinology, Kailuan Hospital, Tangshan, Hebei 063000)Abstract: Objective To investigate the effect of Xuezhikang capsule on serum high-sensitivity C-reactive protein and blood lipid in patients with type 2 diabetes mellitus and hyperlipidemia. Methods 86 patients with type 2 diabetes combined with hyperlipidemia were included. Based on their original regimen for hypoglycemic treatment, they were randomly divided into two groups: 48 cases received the added Xuezhikang capsules (the treatment group), and 38 cases only had their original regiment (the control group). This treatment lasted 12 weeks. Results At the end of Xuezhikang treatment, the levels of triglycerides, cholesterol and serum high-sensitivity C-reactive protein significantly decreased. Conclusion Xuezhikang not only has good effect of reducing hyperlipidemia, but also has anti-inflammatory effect, which has important role in the early treatment of diabetes mellitus combined with hyperlipidemia in patients.

　　Key words: iabetes; hyperlipidemia; high-sensitivity C-reactive protein; Xuezhikang Capsule已换

　　2型糖尿病合并高脂血症在临床上非常常见，而糖代谢和脂代谢异常是导致动脉粥样硬化的主要危险因子，也是造成冠心病、脑卒中和周围血管病的常见原因,及时调脂治疗并使之达标对防止和延缓糖尿病血管并发症的发生有积极意义。血清C反应蛋白是一种非特异性的炎症反应标记物[1]。大量研究证实高敏C反应蛋白(hsCRP)可作为冠心病、脑卒中和周围血管病的独立预测因子[2-3] 。血脂康中富含天然他汀类物质,而他汀类调脂药物具有独立于调脂作用以外的抗炎作用,可以显著降低心血管事件的危险性[4]。

　　1 资料和方法

　　1.1 病例选择 选择开滦林西医院与开滦医院2008年10月—2009年2月就诊的住院和门诊患者86例。诊断标准:①糖尿病诊断符合WHO(1999)标准，饮食和降糖药物治疗使空腹血糖<7 mmol/L，持续4周以上。②血脂异常患者低脂饮食，4周内采血2次，2次血清总胆固醇(TC)>5.7 mmol/L或总甘油三酯(TG)>2.3 mmol/L。全部病例均符合上述诊断标准，排除其他因素引起血脂代谢异常的患者，研究对象均1个月内无感染、外伤、手术、烧伤、恶性肿瘤，3周内无急性心肌梗死，且近2周未服阿司匹林、维生素E及降脂药物。

　　1.2 一般资料 86例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组48 例，男28例，女20例，平均年龄50.6岁;对照组38例，男21例，女17例，平均年龄51.8岁;病程2～10年。各组年龄、性别匹配具有可比性。

　　1.3 治疗方法 治疗组给予血脂康胶囊2粒(北大维信公司生产，0.3 g/粒)，1日2次;对照组降糖等治疗措施同治疗组，不予血脂康。

　　1.4 实验室检查 患者服药前及服药后4、8、12周检测血脂(TG、TC)，服药前及服药后12周检测hsCRP。血脂检测采用日立7080全自动生化分析仪，TG、TC检测试剂盒购自首都医科大学科学技术中心。hsCRP检测采用比浊法，正常值<5 mg/L。

　　1.5 统计学处理 数据以±s表示，采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 2组患者治疗前后各指标的变化 治疗组服药12周后与对照组及治疗前比较，血TG、TC、hsCRP均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1～3。表1 血脂康胶囊对患者TC的影响表2 血脂康胶囊对患者TG的影响表3 血脂康胶囊对患者hsCRP的影响(mmol/L)与对照组比较：*P<0.05;与治疗前比较：#P<0.05

　　2.2 不良反应 服用血脂康胶囊的治疗组患者无不适主诉，每4周测血糖、尿常规及肝、肾功能均在正常范围。

　　3 讨 论

　　2型糖尿病患者常合并高脂血症。目前已明确糖尿病合并高脂血症与动脉粥样硬化的发生密切相关。hsCRP是机体受到炎性刺激时由肝细胞大量合成的一种非特异性的炎性标志物，不但反映上游炎症因子的活性，其本身尚具有激活补体，诱导黏附分子和组织因子的表达，促进内皮细胞、巨噬细胞吞噬脂质，募集巨噬细胞至血管壁等作用[5]。研究证实hsCRP较CRP更具敏感性和特异性。本观察结果提示，糖尿病合并高脂血症的患者在应用血脂康后TC、TG、hsCRP较治疗前显著降低。他汀类药物作为强力的调脂药物,其抗炎的具体机制尚未完全清楚,但体外及动物实验证明他汀类药物可以减少粥样斑块中的巨噬细胞数量，抑制组织因子、黏附分子的表达及活性。糖尿病患者早期应用他汀类药物有快速抗炎作用，可以迅速减轻炎症所导致的不良后果，改善预后。血脂康可以减轻炎症反应对血管壁的损伤，而抑制炎性介质的表达，此作用可能通过与脂质代谢无关的多渠道抑制炎性细胞、炎性因子的致炎作用。血脂康具有独立于调脂作用以外的抗炎作用，其快速抗炎作用在糖尿病合并高脂血症患者早期治疗中可能有重要意义。

　　【参考文献】

　　1] Saito M, Ishimitsu T, Minami J, et al. Relations of plasma high-sensitivity C-reactive protein to traditional cardiovascular risk factors [J]. Atherosclerosis,2003,167(1):73-79.

　　[2] Rifai N, Ridker PM. Proposed cardiovascular risk assessment algorithm using high-sensitivity C-reactive protein and lipid screening [J]. Clin Chem,2001,47(1):28-30.

　　[3] 胡大一，马长生.心脏病学实践2003：新进展与临床案例[M].北京:人民卫生出版社，2003：23-31.

　　[4] Albert MA, Danielson E, Rifai N, et al. Effect of statin therapy on C-reactive protein levels: the pravastatin inflammation/CRP evaluation (PRINCE): a randomized trial and cohort study [J]. JAMA, 2001,286(1):64-70.

　　[5] Mulvihill NT, Foley JB. Inflammation in acute coronary syndromes [J]. Heart,2002,87(3):201-204.