肥胖青少年血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系
发表时间：2010-01-22 浏览次数：614次
肥胖青少年血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系作者：于雪梅，冯萍，金慧英，黄一鑫，赵桃月 作者单位：肥胖；胰岛素抵抗；脂联素 【摘要】 目的 研究青少年肥胖与血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法 中学生健康体检时选择47名体质指数(BMI)在同年龄、同性别第95百分位数或以上的中学生为肥胖组，对照组为50名健康学生，检测血压、血糖、血脂、胰岛素和脂联素等指标，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，并采用双能χ线吸收检测体脂含量。结果 肥胖组血压高于对照组(P<0.05)，BMI、HOMA-IR和躯干部体脂百分比高于对照组(均P<0.01)，而血清脂联素水平显著低于对照组(P<0.05)。多元逐步回归分析显示，总体脂百分比、躯干部体脂百分比和HOMA-IR是血清脂联素独立相关因素，呈负性相关。结论 肥胖青少年存在显著低脂联素血症，血清脂联素与体脂含量和胰岛素抵抗呈显著负相关。 【关键词】 浙江省台州市中心医院内分泌科，318000 *基金项目： 2006年台州市科技计划项目(061KY02) Relationship between serum adiponectin and insulin resistance in obese adolescents YU Xuemei,FENG Ping,JIN Huiying,et al.Department of Endorcrinology,Taizhou Central Hospital(Taizhou 318000,China) Abstract： Objective To study the relationship between serum adiponectin and insulin resistance in obese adolescents.Methods Height and body weight were examined in 940 students of 13～14 years-old.47 were selected as the obese group(BMI were>=95th percentile of age-and sex),and 50 as control group.Blood pressure,fasting blood glucose,insulin and serum adiponectin were determined,and HOMA-IR was calculated.The subjects' body composition was measured by dual energy χ-ray absorption(DEXA).Results There were significant differences between two groups in blood pressure (P<0.05)，BMI(P<0.01)，HOMA-IR(P<0.01)，trunk fat(P<0.01) and serum adiponectin(P<0.05).In a general multivariate regression,trunk fat and HOMA-IR were significantly independent determinants for serum adiponectin concentration.Conclusion Serum adiponectin of obese adolescents were lower and negatively correlated to body fat and insulin resistance. Key words： obesity;insulin resistance;adiponectin 肥胖己成为现代社会的流行病，青少年肥胖或超重尤其令人担忧。研究发现，北京市7～15岁青年肥胖检现率为10.7%，肥胖人群以每年近1%的速度增加〔1〕。青少年超重或肥胖很容易移行到成年〔2〕，从而导致一系列健康问题。脂肪组织分泌的脂联素(adiponectin)具有抗动脉粥样硬化的作用，并与肥胖、糖代谢和脂代谢有关。文采旨在探讨中学生肥胖与血清脂联素的关系。1 对象与方法 1.1 对象 2006年12月，采用整群抽样法，抽取浙江省台州市椒江区第二中学二年级年龄在13～14岁的940名中学生进行健康体检，其中男生453名，女生487名。选取47名BMI在同年龄、同性别第95百分位数或以上者为肥胖组(男生24名，女生23名)；对照组为年龄、性别相匹配的50名同期健康体检青少年，BMI在同年龄、同性别第25～75百分位数以内者(男生25名，女生25名)。 1.2 方法 (1)一般项目：性别、年龄、身高、体重、血压、心率、计算BMI。(2)生化指标：空腹血糖、血脂、肝功、肾功、空腹胰岛素和血清脂联素，计算胰岛素抵抗指数(用HOMA-IR评估)。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，胰岛素测定采用化学发光法，脂联素测定采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法，试剂盒(美国R&D公司)。(3)双能χ线吸收法(Hologic QDR 4500W)检查：体脂含量及分布测事实上，包括总体脂含量和躯干部体脂含量。 1.3 统计分析 计量资料以±s表示，非正态分布进行对数转换，组间比较采用成组t检验，并进行相关性分析。2 结果 2.1 不同组别及性别学生一般项目情况比较(表1) 校正年龄和性别后，肥胖组血压、BMI均明显高于对照组。 表1 2组不同性别学生一般项目比较（略） 注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。 2.2 不同组别及性别学生生化指标及体脂含量比较(表2) 校正年龄和性别后，2组空腹血糖差异无统计学意义，肥胖组血甘油三酯明显高于对照组(P<0.05)。空腹胰岛素(P<0.05)、血清脂联素水平(P<0.05)和HOMA-IR(P<0.01)2组差异有统计学意义。总体脂和躯干部体脂百分比2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。 2.3 血清脂联素、脂肪含量与HOMA-IR的关系 以HOMA-IR为应变量，以体重、BMI、血压、空腹血糖、甘油三酯、总体脂和躯干部体脂百分比为自变量，进行多元逐步回归分析，只有躯干部体脂百分比进行回归方程，标准化回归系数为0.73(P<0.05)。以血清脂联素为应变量，以体重、BMI、血压、空腹血糖、甘油酯、HOMA-IR、总体脂和躯干部体脂百分比为自变量，进行多元逐步回归分析，HOMA-IR、总体脂和躯干部体脂百分比进入回归方程，表现为负性相关。 表2 2组不同性别学生生化指标和体脂分布比较（略） 注：与对照组比较，* P<0.05，**P<0.01。3 讨论 目前，2型糖尿病发病年龄越来越早，肥胖是2型糖尿病早发的原因之一。本文研究显示，中学生肥胖具有中心型肥胖特点，并且与胰岛素抵抗呈显著正相关，与血清脂联素水平呈显著负相关。HOMA-IR和总体脂含量和躯干部体脂含量均为血清脂联素独立影响因素。肥胖组血压和血清甘油三酯水平显著高于对照组，说明肥胖中学生已经存在血压升高、胰岛素抵抗和代谢紊乱。Winer JC等研究发现〔3〕，青少年肥胖血清脂联素水平降低不但与炎症因子C反应蛋白水平高密切相关，而且与代谢综合征的组成成分如血清高密度脂蛋白水平降低、甘油三酯水平升高有关，推测血清脂联素可能在炎症和肥胖之间发挥信号传导作用。 13～14岁青少年正处于青春发育期，本身心理压力较大，容易出现心理障碍。调查发现，肥胖高中生外向型减少，内向型增加，自杀意念存在率比小学、初中生上升〔４〕。肥胖和心理障碍相互影响，共同促进行糖尿病等代谢紊乱的发生。【参考文献】 〔1〕 米杰，程红，侯冬青.北京市2004年2-18岁儿童青少年超重和肥胖流行现状［J］.中华流行病学杂志，2006，27(6)：469-574. 〔2〕 Gordon-Larsen P,Adair LS,Nelson MC,et al.Five-year obesity incidence in the transition period between adolescence and adulthood:the National Longitudinal Study of Adolescent Health［J］.Am J Clin Nutr,2004,80:569-575. 〔3〕 Winer JC,Zern TL,Taksali SE,et al.Adiponectin in childhood and adolescent obesity and its association with inflammatory markers and components of the metabolic syndrome［J］.J Clin Endocrinol Metab,2006,91:4415-4423. 〔4〕 孙兰，屠月珍，姚经建，等.单纯性肥胖学生个性及心理状况调查［J］.中国公共卫生，2006，22(2)：135-136.
