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《分泌代谢病学》

甲亢及甲减患者血糖及脂代谢异常的探讨

发表时间:2009-12-09  浏览次数:661次

作者:黄芳    作者单位:广西桂林市人民医院检验科,广西桂林541002

【摘要】  目的 探讨甲亢及甲减患者血糖及脂代谢的异常情况。方法 对60例甲状腺功能异常患者空腹抽静脉血检测血糖(GLU)及血脂(TG、TC、HDL-C)水平,并对其数据进行分析。结果 甲亢组与正常对照组比较TG、TC、HDL-C、GLU差异有高度显著性(P<0.01),甲减组与正常对照组比较TG、TC、HDL-C、GLU差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论 甲亢及甲减患者存在糖及脂代谢的异常,治疗疾病的同时应注意纠正糖及脂代谢异常引起的并发症。

【关键词】  甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 血糖 血脂异常

  通过观察甲亢及甲减患者血糖及脂代谢水平的改变,探讨甲状腺功能异常患者血清甲状腺激素水平改变对糖、脂代谢的影响。

  1  资料和方法

  1.1  标本来源  甲状腺功能异常患者60例均为2007年1月~2008年10月来自我院门诊及住院患者,甲亢组40例,其中男11例,女29例,年龄17~51岁。甲减组20例,其中男8例,女12例,年龄25~62岁。甲亢及甲减患者均无家族性高血脂或高血压病、糖尿病、肝病、肾病病史,近期未服用任何影响糖、脂代谢的药物,空腹抽血检测。对照组30例,其中男10例,女20例,年龄19~55岁,为我院健康体检人员,均无高血脂、高血压、糖尿病等病史,各项体检结果基本正常。

  1.2  实验方法  所有受检者均空腹12h以上,于清晨抽静脉血检测血糖(GLU)、血脂(TG、TC、HDL-C)水平。采用OLYMPASAU600全自动生化分析仪及配套试剂测定。

  1.3  统计学处理  所有数据以±s表示,统计学分析采用t检验。

  2  结果      各组血清GLU、TG、TC、HDL-C检测结果,见表1。

  表1  各组血清检测指标结果比较(略)

  与正常对照组比较,a:t=3.92,b:t=3.57,c:t=5.08,d:t=3.56,e:t=3.98,f:t=4.00,g:t=3.74,h:t=3.86,P均<0.01

  3  讨论      本组的统计结果显示甲亢和甲减患者的GLU及脂代谢与正常人比较均有明显改变。甲亢组GLU高于对照组,而TG、TC、HDL-C均低于对照组,结果差异有显著性(P<0.01);甲减组GLU低于对照组,而TG、TC、HDL-C高于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),与文献报道的结果一致[1]。人体在生理状态下,甲状腺激素(TH)对糖、脂类的代谢有很大的调节作用[2],TH主要是通过调节儿茶酚胺及胰岛素对糖原的作用,达到对GLU的调节作用,少量的TH能增加糖原合成,大量TH则促进糖原分解。甲亢患者TH水平显著高于正常对照组,大量的TH促进糖原分解,使GLU水平升高,甲亢患者葡萄糖耐量异常发生率高及糖尿病并存率高[3,4]的重要因素之一可能就是甲亢患者长期的高GLU所致。TH能促进脂肪合成和降解,但以降解作用为主,TH影响脂类的代谢,包括增强了脂类物质底物的利用,动员脂肪组织内储存的甘油三酯及增强了肝脂酶(HL)和胆固醇转移蛋白(CETP)的活性[5,6]。CETP是一种调节胆固醇脂在脂蛋白间交换的血浆蛋白,同时是HDL代谢和胆固醇逆转运途径中的关键因素。因此,CETP活性的改变可能会影响胆固醇逆转运。甲亢患者高水平的TH促进脂类降解,使血清中TG、TC、HDL-C降低,同时TH还能加快TC从胆汁中排出的速度,使TC水平进一步降低。甲亢患者易表现为消瘦正是由于体内能量消耗增加,脂类降解增多的缘故。相反,甲减患者TH水平降低,使体内糖原合成增多,GLU水平降低;同时由于对脂肪的降解减少,血清TG、TC、HDL-C水平增高。因而临床医生在治疗甲状腺功能异常为主的同时也应注意GLU及脂代谢的异常,减少因其引起的并发症。

【参考文献】    [1] 吴亚晓.甲状腺功能异常患者与血清糖、脂肪、蛋白质水平相关性分析[J].放射免疫学杂志,2000,13(2):100.

  [2] 戴自英.实用内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,1994:1928.

  [3] 周倜.甲亢的其它内分泌表现及处理[J].中国实用内科杂志,1997,17(12):717.

  [4] 蒙碧辉,梁卫,罗佐杰,等.甲状腺机能亢进症糖耐量改变的探讨[J].中国糖尿病杂志,1998,6(2):82.

  [5] Pucci E, Chiovato L, Pinchera A. Thyroid and lipid metabolism [J]. Int J Obes Relat Metab Disord,2000,24(Suppl 2):109-112.

  [6] Dedecjus M, Masson D, Gautier T. Low cholesteryl ester transfer protein(CETP) concentration,normal CETP activity in serum from patients with short-term hypothyroidism. Lack of relationship to lipoprotein abnormalities [J]. Clin Endcrinol,2003,58(5):581-588.

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