483株泌尿生殖道支原体培养和药敏分析
发表时间：2009-06-26 浏览次数：867次
作者：张瑚敏
作者单位：雅安市人民医院检验科,四川雅安 625000 【摘要】 目的 了解泌尿生殖道感染患者解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)感染及耐药情况。方法 采用法国生物-梅里埃Mycoplasma IST试剂盒，培养解脲支原体和人型支原体，并作药物敏感试验。结果 支原体培养阳性检出率为33.9%，仅UU阳性占阳性标本的74.1%，UU和MH均阳性占22.2%，仅MH阳性占3.7%。药敏结果表明，UU和MH的药敏结果没有显著差异，药敏试验敏感率从高到低依次是PRI 97.7%、JOS 97.1%、DOX 89.6%、TET81.2%、CLA70.2%、AZI64.8%、ERY53.4%、OFL12.0%、CIP6.8%。结论 对泌尿生殖道分泌物支原体培养和药敏对临床诊断和指导用药十分重要。
【关键词】 解脲支原体 人型支原体 药敏试验
Analysis on Culture and Antibiotic Susceptibility Test of 483 Strains of Mycoplasma from Secretion of Gonopore
ZHANG Hu-min1,ZHOU Guang2,XU Jian2，WANG Wei1
(1.Department of Lab,Yaan people's Hospital,Sichuan Yaan 625000,China；2.Dachuan Central Hospital,Sichuan Dachuan 63500,China)
Abstract：Objective To investigate the clinical meaning of culture and antibiotic susceptibility testing of Mycoplasma.Methods Ureaplasma Urealyticum(UU)and Mycoplasma hominis(MH)were cultured by using the reagent kit of biomerieux Mycoplasma IST from France,and antibiotic susceptibility tests were done.Results The UU-and/or-MH positive rate was 33.9%(1423 cases),only-UU-positive accounted for 74.1%（in 483 strains）,both-UU-and-MH-positive accounted for 22.2%,only-MH-positive accounted for 3.7%.Antibiotic susceptibility tests showed that there was no obvious diversity between UU and MH.From high to low,the sensitive rates are 97.7%(PRI),97.1%(JOS),89.6%(DOX),81.2%(TET),70.2%(CLA),64.8%(AZI),53.4%(ERY),12.0%(OFL)and 6.8%(CIP).Conclusion We get a good detecting result,it is very important to clinical diagnosis and direction for drug.
Key words：Ureaplasma Urealyticum;Mycoplasma hominis;antibiotic susceptibility test
自1898年发现支原体以来，迄今分离出的支原体达150余种，人体分离到的至少15种，已证实对人类泌尿生殖道致病的有解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）和生殖支原体、发酵支原体等［1～3］，前两种所占数量最多，主要引起人类非淋菌性尿道炎、宫颈炎或盆腔感染等疾病，给临床感染带来极大困难。本文对临床分离到的483株泌尿生殖道支原体培养和药敏分析，现报道如下。
1 材料
1.1 标本来源
2005年6月至2007年8月门诊泌尿生殖道感染病人。
1.2 标本采集
在服用抗生素治疗前,男性前列腺液由医生采集, 尿道口分泌物应距前次排尿3h取样,尽量采取上皮细胞;女性用扩阴器扩阴后避免局部用药,去除子宫颈多余粘液,取宫颈分泌物。
1.3 试剂
采用法国生物-梅里埃公司生产的Mycoplasma IST试剂盒。
2 方法
2.1 标本的处理
严格按照说明书操作。
2.2 检测及药敏试验
严格按照说明书进行实验及结果判断。
2.3 细菌定量培养
取支原体培养阳性瓶液体50μl接种于含8%兔血琼脂平板,于35℃含5%CO2三洋培养箱48h观察结果。有细菌生长为阳性，无细菌生长为阴性。
3 结果
3.1 不同性别患者病原检测结果(见表1)
1423份标本共检出483株支原体，分离率为33.9%，其中仅UU阳性358株，UU+MH阳性107株，仅MH阳性18株，分别占阳性标本的74.1%、22.2%、3.7%．
3.2 药敏试验结果（见表2）
3.3 细菌定量培养
只作了40份,均阴性。表1 不同性别患者病原检测结果统计表2 483株支原体9种药敏试验结果
4 讨论
4.1 支原体是目前能人工培养的最小微生物,培养法用于观察临床疗效、判定治愈标准、指导临床用药方面，具有重要的意义，而药敏结果对指导临床用药80%～90%的符合率。
4.2 法国梅里埃试剂提供了培养、鉴定、计数及9种药物敏感试验，采用UU与MH二合一液体培养法，快速经济，在临床广泛应用，具有良好的检出率和准确度，为我们临床检测带来了极大方便。本试验阳性检出率达33.9%，与陈东科、梁铭等报道的相近［4,5］。
4.3 药敏试验中，发现UU与MH没有明显差异，敏感率高的是原始霉素(PRI)、交沙霉素(JOS)、强力霉素(DOX)，其次是四环素(TET)、克拉霉素(CLA)、阿奇霉素(AZI)，再次是红霉素(ERY)，氧氟沙星(OFL)和环丙沙星(CIP)耐药率相当高。这与杜廷义等报道的结果有一些不相符、与谭萍和陈东科等报道的结果基本接近［4,6,7］,与临床病人治疗结果相符。
4.4 分析结果表明，不同类型支原体感染阳性率女性明显高于男性，以仅UU阳性，UU+MH阳性为主要感染形式，这与两性的生理解剖特征不同有关，笔者认为还与男病人大多数有症状又经过临床不同方式治疗有关。因此临床应高度重视性伴侣的检测治疗。
4.5 据刘长德等［8］报道的支原体液体培养的假阳性问题,也引起了我们的重视,我们连续对40份支原体培养阳性瓶进行了细菌培养,结果均为阴性,说明取材和标本处理符合操作规范,结果是真实的,此有待继续研究。
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