益肾通络解毒散治疗糖尿病肾病临床观察
发表时间：2009-06-25 浏览次数：728次
作者：孔春颖，李 磊作者单位：长春中医药大学,吉林 长春 130021 关键词 糖尿病 糖尿病肾病是糖尿病性微血管病变引起的肾小球硬化症，早期表现为尿中排出微量白蛋白，继之出现临床蛋白尿，最后发展为慢性肾功能不全。笔者运用益肾通络解毒汤治疗糖尿病肾病20例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 本临床研究选取病例共40例，均为2006年11月～2007年12月在长春中医药大学附属医院疗区住院患者，随机分为两组。治疗组20例，男11例，女9例；年龄30～65岁，其中30～40岁者3例，40～50岁者4例，50～60岁者9例，60～65岁者4例；病程1年～14年。对照组20例，男10例，女10例，年龄30～62岁，其中30～40岁者3例，40～50岁者5例；50～60岁者8例；60～62岁者4例，病程1～15年。两组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 2 治疗方法 2.1 一般治疗 自观察之日起，根据患者的体重和不同的身体情况，要求患者坚持饮食控制，适量运动。饮食按每千克体重需要30千卡热量计算：休息或超过标准体重者主食控制在250～300 g，一般劳动者每日300～350 g，重体力劳动者每日350～400 g。日所需热量除主食供给的热量外，其余热量酌情由副食补充。并嘱患者于餐后20～30 min开始运动，运动20～40 min，以散步为宜，感觉劳累立刻休息。
2.2 药物治疗 治疗组给予益肾通络解毒汤治疗。方药组成：淫羊藿、肉桂、茯苓、黄芪、丹参、益母草、泽泻、车前子、陈皮、土茯苓、大黄、连翘、榛花。每日1剂，水煎日2次口服。对照组给予糖适平30 mg，日3次，餐前30 min口服；黄葵胶囊4片，日3次口服。两组均以4周为1个疗程，连用2个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：症状消失，尿蛋白下降1/2以上。有效：症状较治疗前好转，尿蛋白下降1/3以上，肾功能无加重。无效；症状较治疗前无变化，尿蛋白无下降或下降不足1/3，肾功能加重。
3.2 治疗结果 治疗组显效8例，有效8例，无效4例，总有效率为80%；对照组显效4例，有效9例，无效7例，总有效率为65%。两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)，说明治疗组疗效明显优于对照组。
4 讨论
糖尿病肾病基本病机特点为本虚标实，本虚为气血阴阳不足亏虚，以肾为根本，标实多为血瘀、痰凝、湿阻、浊毒内生等毒邪入络，胶着痼结［1］，病机核心是毒损肾络。毒损脾肾之阳，肾元亏虚，肾之体用俱病是糖尿病肾病迁延难愈的根本原因。据此而立温肾健脾、活血化瘀、解毒利水之法。毒邪善变，解毒防其变也。用药物激活机体的解毒能力，是解决糖尿病肾病发生发展的关键所在。久病必瘀，久病必虚，久病入络［2］。络病则气血运行失调，营卫失和，而见“脉泣、脉绌急”即络脉亏虚及瘀滞之象［3］。李磊教授主张糖尿病早期即加入行气活血之品，旨在“疏其血气，令其条达”，以祛“无形之瘀”而使血活，病至糖尿病肾病时，焉有不活血化瘀之理。并指出：“化瘀可以通络，络通利于毒解，血活气调，则病向愈也［4］。”正确认识和理解毒损肾络在糖尿病肾病中的作用，有助于提高疗效，丰富和发展糖尿病肾病中医病机理论，为中医药治疗DN提供新的思路和途径。
【参考文献】 ［1］南 征.糖尿病肾病(糖尿病肾病)研究［M］.吉林:吉林科学技术出版社，2001:5.
［2］韩吉淼,徐文倩,刘素荣.程益春教授治疗糖尿病肾病的用药经验［J］.中国中西医结合杂志,2001,8(8):72.
［3］刘其刚.中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究［J］.上海中医药杂志,2005,39(2):29.
［4］南 征.毒损肾络所致糖尿病肾病机理浅说［J］.吉林中医药,2007,27(1):8.
