2型糖尿病外周血管病变与其他糖尿病并发症相关性的研究
发表时间：2012-12-13 浏览次数：711次
作者 作者单位
张力 辽宁省本溪市红十字会医院内科
付瑶 吉林大学数学学院
牟少静 吉林省公主岭市妇幼保健院
李艳春 吉林大学第一医院儿科The relativity between peripheral arterial disease and other diabetic complications in patients with type 2 diabetes mellitus
ZHANG Li，FU Yao，MU Shao-jing，et al (The Red-Cross Hospital of Benxi City，Benxi 117000，China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the relativity between the peripheral arterial disease (PAD) and other diabetic complications in patients with type 2 diabetes mellitus.MethodContrast clinical data between the patients with PAD (group A) and patients without PAD (group B) was analyzed with statistics method.ResultsThere were no obvious differences between the two groups in age and obesity indices，and the incidence of diabetic retinopathy，diabetic nephropathy and stroke was similar.Compared to group B，patients in group A had longer course，higher smoking rate，higher rate of family history of diabetes，higher blood pressure，higher rate of other diabetes complications，such as coronary heart disease and neurologic disease.ConclusionPDA is related with many factors.Once we find one of risk factors of diabetes，intervention should be carried out earlier to prevent progressive diseases.
Key Words:Type 2 diabetes mellitus; Peripheral arterial diseases;Complications
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，其发病率逐年升高。具有多种并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等，其中糖尿病外周血管病变是糖尿病的主要慢性并发症，是糖尿病患者致伤致残的主要原因之一。本研究拟通过糖尿病外周血管病变患者各项临床指标的对比，探讨外周血管病变与其他糖尿病并发症之间的相关性。
1 临床资料
1.1 对象：我科2007年12月～2010年1月住院糖尿病患者52例，诊断外周血管病变者12例，不伴外周血管病变者40例。糖尿病外周血管病变的判定：踝肱指数<0.9提示存在下肢动脉供血不足[1]。将伴有外周血管病变者设为A组，不伴外周血管病变的糖尿病患者设为B组。
1.2 方法：对A、B两组每个糖尿病患者测量/记录年龄、身高、体重、血压、病程、吸烟史、糖尿病家族史、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等临床情况。
1.3 统计学处理：应用SPSS14.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，如符合正态分布或经过对数转换后符合正态分布，则使用样本独立t检验或者方差分析;否则采用非参数秩和检验。计数资料用率表示，率的比较用χ2检验。
1.4 结果：见表1。两组患者在年龄、肥胖积度上差异无统计学意义(P>0.05)，发生糖尿病眼病、糖尿病肾病及脑卒中的概率也相似。A组患者病程明显长于B组吸烟史、糖尿病家族史，血压较B组患者，其他并发症包括冠心病、神经病变也较B组增高，两组差异有统计学意义(P<0.05)。表1 两组患者相关资料比较(略)
2 讨论
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的、常见的慢性代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。糖尿病慢性并发症是患者致残、致死的主要原因[2]。外周血管病变是糖尿病的一个常见慢性并发症，目前认为该病是血管功能障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激[3]、基因变异[4-5]等因素共同作用的结果。通常先引起患者感觉异常(感觉减退、缺失)，继而导致足部溃疡、坏疽，以至截肢。因此，早期发现外周血管病变，给予适当的干预治疗，对糖尿病患者来说意义重大。
本研究结果发现，两组患者在年龄、肥胖程度上无明显差异，发生糖尿病眼病、糖尿病肾病及脑卒中的概率也相似。A组患者病程明显长于B组，多有吸烟史、糖尿病家族史，血压较B组患者高，其他并发症包括冠心病、神经病变发生率较B组高。
对于预防糖尿病外周血管病变的发生，这项研究给了我们很大的提示：①既往有吸烟史的糖尿病患者，应及早戒烟;②病史超过15年、有糖尿病家族史、有高血压病史的患者应高度注意发生外周血管病变的可能，及早给予预防性干预措施;③已经发生冠心病、神经病变的糖尿病患者，应监测踝肱指数，尽早发现外周血管病变。
总之，糖尿病外周血管病变与多种因素、糖尿病多种慢性并发症均有一定的相关性，当糖尿病患者出现上述危险因素之一时，即应警惕发生外周血管病变的可能，监测相关指标，及早干预，尽量减轻外周血管病变带来的危害。
【参考文献】
[1]Greenland P，Abrams J，Aurigemma GP.Beyond secondary prevention：identifying the high-risk patient for primary prevention：noninvasive tests of atherosclerotic burden：writing group Ⅲ[J].Circulation，2000，101：E16.
[2]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2007[J].Diabetes Care，2007，30(suppl)：12.
[3]Chmidt AM.Cellular receptors for advanced glycation end products[J].Arterioscler Thromb，1994，14(15)：1521.
[4]Radkin P.Risk factors for the development of complications of diabetic complications[J].J Diabetes Comp，1994，8(2)：195.
[5]Tsai SC，Burnakis TG. Aldose reductase inhibitors：an update[J].Ann Pharmacotherapy，1993，27(7)：751.
